Pedoman Dosis Antasida untuk Pasien Dewasa

Pendahuluan: Pentingnya Dosis yang Tepat

Antasida adalah golongan obat yang berfungsi untuk menetralkan asam lambung yang berlebihan. Obat ini telah digunakan secara luas selama puluhan tahun sebagai solusi cepat dan efektif untuk mengatasi gejala dispepsia, sakit maag, dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) ringan. Keefektifan antasida sangat bergantung pada penentuan dosis yang tepat, frekuensi pemberian, dan waktu konsumsi yang strategis. Penggunaan dosis yang tidak memadai (terlalu sedikit) akan menghasilkan netralisasi asam yang sebentar dan tidak efektif, sementara dosis yang berlebihan dapat memicu efek samping serius, terutama pada fungsi ginjal dan keseimbangan elektrolit tubuh.

Dalam konteks pengobatan mandiri (swamedikasi), antasida sering dianggap sebagai obat yang ‘aman’ karena mudah didapatkan tanpa resep. Namun, pemahaman mendalam tentang farmakologi, bentuk sediaan, dan interaksi obat sangat penting, terutama ketika obat ini digunakan dalam jangka waktu yang lebih lama. Artikel ini akan mengupas secara rinci mengenai pedoman dosis standar antasida untuk pasien dewasa, membedakan dosis berdasarkan komposisi zat aktif, serta menyoroti faktor-faktor klinis yang memerlukan penyesuaian dosis.

Mekanisme Kerja dan Klasifikasi Farmakologis Antasida

Antasida adalah basa lemah yang bereaksi langsung dengan asam klorida (HCl) di lambung, menghasilkan air dan garam, sehingga meningkatkan pH lambung dan mengurangi keasaman. Berbeda dengan penghambat pompa proton (PPI) atau antagonis reseptor H2 (H2RA) yang mengurangi produksi asam, antasida hanya mengatasi asam yang sudah ada. Kecepatan dan durasi aksi sangat dipengaruhi oleh jenis kation yang digunakan, yang pada gilirannya memengaruhi penentuan dosis efektif.

Jenis-Jenis Antasida dan Implikasinya terhadap Dosis

Klasifikasi antasida umumnya didasarkan pada komponen aktif utama. Perbedaan dalam komponen ini menentukan kapasitas netralisasi (ANC - Acid Neutralizing Capacity) dan profil efek samping, yang menjadi kunci dalam merumuskan dosis dewasa yang optimal:

1. Antasida Berbasis Aluminium (Aluminium Hidroksida, Al(OH)3)

• Mekanisme: Bereaksi lambat, namun memiliki durasi aksi yang cukup lama. Selain menetralkan asam, Al(OH)3 juga dilaporkan dapat mengikat garam empedu dan melindungi mukosa lambung.
• Dampak Dosis: Dosis harus cukup tinggi untuk mengimbangi kecepatan netralisasi yang lebih lambat. Efek samping utama pada dosis tinggi adalah konstipasi.

2. Antasida Berbasis Magnesium (Magnesium Hidroksida, Mg(OH)2)

• Mekanisme: Bereaksi sangat cepat dan memiliki kapasitas netralisasi yang kuat. Sering dikombinasikan dengan aluminium untuk menyeimbangkan efek samping.
• Dampak Dosis: Karena aksi laksatifnya, dosis magnesium harus dipantau ketat. Dosis berlebihan dapat menyebabkan diare osmotik dan, pada pasien dengan gangguan ginjal, hipermagnesemia.

3. Antasida Berbasis Kalsium (Kalsium Karbonat, CaCO3)

• Mekanisme: Reaksi netralisasi cepat dan sangat poten. Sering disukai karena juga menyediakan sumber kalsium.
• Dampak Dosis: Penggunaan dosis tinggi jangka panjang dapat menyebabkan sindrom alkali susu (hypercalcemia) dan memicu fenomena acid rebound (produksi asam berlebihan setelah efek antasida hilang).

4. Antasida Kombinasi (Aluminium dan Magnesium)

Formulasi ini adalah yang paling umum. Kombinasi ini bertujuan untuk mencapai keseimbangan: kecepatan aksi dari magnesium dan durasi aksi dari aluminium, sekaligus menetralkan efek samping gastrointestinal—magnesium menyebabkan diare, aluminium menyebabkan konstipasi.

Pedoman Dosis Standar Umum untuk Pasien Dewasa

Dosis antasida diukur berdasarkan ANC. Secara umum, dosis terapeutik standar untuk antasida adalah yang mampu menghasilkan ANC sebesar 80 hingga 160 mEq per hari, dibagi menjadi beberapa kali pemberian. Namun, dalam praktek klinis, dosis ditentukan berdasarkan volume sediaan atau jumlah tablet yang dikonsumsi.

Penentuan Dosis Awal (Untuk Swamedikasi Dispepsia Ringan)

Untuk gejala dispepsia (gangguan pencernaan) atau mulas ringan yang terjadi sesekali, dosis yang disarankan biasanya bertujuan untuk cepat menetralkan episode asam akut. Dosis ini bersifat prn (pro re nata, jika diperlukan).

• Sediaan Cair (Suspensi): 5 ml hingga 15 ml per dosis. Suspensi memiliki onset yang lebih cepat karena luas permukaan yang lebih besar.
• Sediaan Tablet Kunyah: 1 atau 2 tablet per dosis. Tablet harus dikunyah sepenuhnya sebelum ditelan agar efektivitas netralisasi maksimal.

Frekuensi: Dosis ini dapat diulang setiap 4-6 jam, tergantung tingkat keparahan gejala, tetapi tidak boleh melebihi dosis maksimum harian yang tertera pada kemasan.

Waktu Pemberian Dosis yang Optimal

Waktu konsumsi sangat krusial untuk memaksimalkan efektivitas antasida. Makanan bertindak sebagai penyangga alami. Jika antasida dikonsumsi saat perut kosong, durasi netralisasi hanya sekitar 20-40 menit. Jika dikonsumsi setelah makan, durasi aksi bisa diperpanjang hingga 2-3 jam.

1. Setelah Makan (1 hingga 3 jam): Ini adalah waktu yang paling efektif untuk dosis terapeutik, karena makanan telah meninggalkan lambung, dan produksi asam sekunder mulai meningkat.
2. Sebelum Tidur: Dosis tambahan di malam hari seringkali diperlukan untuk mengontrol refluks nokturnal.
3. Pada Saat Timbul Gejala: Dosis segera diberikan saat terasa mulas atau nyeri ulu hati.

Dosis Maksimum Harian (DMH)

Batasan dosis harian sangat penting untuk mencegah akumulasi kation (terutama Aluminium dan Magnesium) dan meminimalkan risiko efek samping sistemik. Meskipun setiap produk memiliki DMH spesifik, pasien dewasa umumnya tidak disarankan mengonsumsi antasida selama lebih dari dua minggu berturut-turut tanpa konsultasi medis. Dosis maksimal seringkali setara dengan 60-100 ml suspensi kombinasi per hari.

Dosis Terapeutik Spesifik Berdasarkan Komponen Aktif

Untuk mencapai ketepatan dosis, penting untuk memahami dosis yang diperlukan untuk masing-masing kation aktif, karena konsentrasi bervariasi antar produk komersial.

1. Aluminium Hidroksida (Al(OH)3)

Ketika digunakan sebagai agen tunggal, atau ketika fokus pengobatan adalah perlindungan mukosa dan pengikatan fosfat (misalnya pada pasien nefropati, meskipun penggunaannya kini lebih terbatas), dosisnya sangat spesifik:

• Dosis Terapeutik untuk Asam Lambung: Biasanya 500 mg hingga 1500 mg per dosis.
• Frekuensi: Diulang 4 hingga 6 kali sehari.
• Perhatian Dosis Tinggi: Dosis Al(OH)3 yang tinggi (misalnya, lebih dari 6000 mg per hari) dapat menyebabkan hipofosfatemia (karena pengikatan fosfat di usus) dan konstipasi berat.

2. Magnesium Hidroksida (Mg(OH)2)

Magnesium Hidroksida (susu magnesia) adalah antasida yang sangat kuat. Dosisnya perlu hati-hati disesuaikan, mengingat efek laksatifnya:

• Dosis Terapeutik Antasida: 300 mg hingga 600 mg per dosis.
• Dosis Laksatif: Dosis yang lebih tinggi, 1200 mg hingga 2400 mg (10-20 ml), digunakan untuk efek pencahar.
• Regulasi Dosis: Jika pasien mengalami diare, dosis Mg(OH)2 harus segera diturunkan atau diganti dengan formulasi yang didominasi Aluminium. Dosis total harian tidak boleh melebihi 3600 mg.

3. Kalsium Karbonat (CaCO3)

Kalsium karbonat sangat populer, sering dijual dalam bentuk tablet kunyah berasa enak. Efektivitasnya bergantung pada pengunyahan sempurna:

• Dosis Standar: 500 mg hingga 1500 mg per dosis.
• Frekuensi: Biasanya 2 hingga 4 kali sehari.
• Batas Harian: Total asupan kalsium dari antasida tidak boleh melebihi 2500 mg per hari untuk menghindari risiko hiperkalsemia, nefrolitiasis (batu ginjal), dan acid rebound yang parah.

4. Kombinasi Aluminium Hidroksida dan Magnesium Hidroksida (Suspensi)

Ini adalah formulasi yang paling sering diresepkan, di mana suspensi biasanya mengandung antara 200 mg hingga 400 mg dari masing-masing komponen per 5 ml (satu sendok teh).

• Dosis Lazim (5 ml per sendok): 10 ml hingga 20 ml (2 sampai 4 sendok teh) per dosis.
• Frekuensi: 3 hingga 4 kali sehari, ditambah satu dosis sebelum tidur.
• Penyetelan Dosis Simetikon: Banyak formulasi kombinasi juga menyertakan Simetikon (agen antiflatulensi, biasanya 20-40 mg/5 ml). Dosis Simetikon mengikuti dosis antasida dan membantu mengurangi gejala kembung yang sering menyertai dispepsia.

Pertimbangan Khusus dan Penyesuaian Dosis

Meskipun dosis standar berlaku untuk mayoritas populasi dewasa yang sehat, beberapa kondisi klinis memerlukan modifikasi dosis yang signifikan untuk mencegah toksisitas atau memastikan efikasi.

1. Pasien dengan Gangguan Ginjal (Gagal Ginjal Kronis)

Ini adalah populasi yang paling rentan terhadap toksisitas antasida. Ginjal bertanggung jawab untuk mengeluarkan kation, terutama Magnesium dan Aluminium. Jika fungsi ginjal terganggu, kation dapat menumpuk dalam tubuh:

• Magnesium: Peningkatan Mg pada pasien gagal ginjal menyebabkan hipermagnesemia, yang dapat memicu gejala neurologis serius, depresi pernapasan, hipotensi, dan aritmia jantung. Antasida berbasis Magnesium (Mg(OH)2) kontraindikasi atau harus digunakan dengan dosis yang sangat dikurangi dan dipantau ketat pada pasien dengan ClCr (creatinine clearance) di bawah 30 ml/menit.
• Aluminium: Akumulasi Aluminium dapat menyebabkan osteomalasia (penyakit tulang) dan ensefalopati (kerusakan otak). Antasida berbasis Aluminium harus digunakan hanya jika benar-benar diperlukan dan pada dosis minimum efektif.

Rekomendasi Dosis: Pada pasien dengan gangguan ginjal sedang hingga berat, penggunaan antasida sistemik harus diganti dengan obat non-absorbable (jika tersedia dan disarankan dokter), atau dosis harus dikurangi hingga separuh dosis standar, serta durasi pengobatan dipersingkat.

2. Pasien Lanjut Usia (Geriatri)

Pasien lansia seringkali memiliki penurunan cadangan fisiologis ginjal, sensitivitas yang lebih tinggi terhadap efek samping gastrointestinal (terutama konstipasi dari aluminium), dan seringkali mengonsumsi banyak obat lain (polifarmasi). Oleh karena itu, dosis awal harus selalu lebih rendah (start low, go slow).

• Perhatian: Dosis aluminium harus diminimalkan untuk menghindari konstipasi dan potensi interaksi obat yang lebih tinggi.

3. Kehamilan dan Menyusui

Antasida dianggap relatif aman selama kehamilan, terutama untuk mengatasi gejala mulas yang umum terjadi. Namun, dosis dan jenis antasida perlu dipilih dengan hati-hati:

• Kalsium Karbonat: Sering menjadi pilihan pertama karena aman dan juga menyediakan kalsium yang dibutuhkan. Dosis harus sesuai DMH kalsium.
• Sodium Bikarbonat: Umumnya harus dihindari karena risiko alkalosis metabolik dan retensi natrium (edema).
• Aluminium/Magnesium Kombinasi: Dapat digunakan sesuai dosis standar, tetapi penggunaan jangka panjang dan dosis tinggi harus dihindari.

4. Anak-anak dan Remaja (Meskipun Fokus Dewasa)

Meskipun artikel ini berfokus pada dosis dewasa, perlu ditekankan bahwa dosis antasida untuk remaja di atas 12 tahun umumnya dapat mendekati dosis dewasa. Namun, dosis harus selalu diturunkan untuk anak-anak, berdasarkan berat badan dan anjuran dokter anak, menghindari ekstrapolasi dosis dewasa sepenuhnya.

Interaksi Obat yang Mempengaruhi Dosis dan Waktu Pemberian

Salah satu pertimbangan kritis dalam penentuan dosis antasida dewasa adalah potensi interaksi dengan obat lain. Antasida dapat secara signifikan mengubah penyerapan obat lain melalui dua mekanisme utama: pengikatan obat dan perubahan pH lambung.

Mengubah Absorpsi: Pengikatan Langsung

Kation multivalen dalam antasida (Al3+, Mg2+, Ca2+) dapat membentuk kompleks yang tidak dapat diserap (khelasi) dengan berbagai obat. Ini berarti obat lain tersebut tidak akan mencapai konsentrasi terapeutik yang memadai di dalam darah, sehingga dosis efektif obat lain tersebut menjadi berkurang drastis.

Contoh Interaksi Kritis dan Penyesuaian Dosis:

1. Antibiotik (Tetrasiklin dan Kuininolon): Antasida harus diberikan setidaknya 2 hingga 4 jam sebelum atau setelah dosis antibiotik ini. Jika dosis antasida diberikan terlalu dekat, efektivitas antibiotik dapat turun hingga 90%, yang berpotensi menyebabkan kegagalan pengobatan infeksi.
2. Obat Tiroid (Levotiroksin): Levotiroksin (untuk hipotiroidisme) sangat sensitif terhadap pH. Antasida mengikat Levotiroksin, mengurangi penyerapan. Pasien perlu menjadwalkan dosis Levotiroksin setidaknya 4 jam sebelum atau sesudah dosis antasida.
3. Suplemen Zat Besi (Ferrous Sulfate): Kalsium dan Aluminium dapat mengganggu penyerapan zat besi. Jika pasien anemis memerlukan zat besi, pemisahan waktu dosis harus dilakukan secara ketat, umumnya 2 jam sebelum atau 2 jam setelah antasida.
4. Digoksin: Antasida dapat mengurangi penyerapan digoksin (obat jantung). Dosis digoksin harus dipisahkan waktu pemberiannya dari antasida sejauh mungkin.

Mengubah Absorpsi: Perubahan pH

Beberapa obat memerlukan lingkungan asam untuk melarut dan diserap (misalnya, beberapa obat antijamur seperti Ketoconazole). Peningkatan pH yang disebabkan oleh dosis antasida dapat secara drastis menurunkan bioavailabilitas obat-obat ini. Dalam kasus ini, meskipun dosis antasida secara teknis benar, penggunaannya dapat merusak regimen pengobatan lain, sehingga memerlukan pertimbangan mendalam mengenai apakah antasida adalah pilihan yang tepat, atau apakah harus diganti dengan PPI atau H2RA yang memiliki interaksi berbeda.

Manajemen Dosis Berlebihan dan Toksisitas Kation

Meskipun antasida memiliki margin keamanan yang relatif luas, penggunaan dosis yang jauh melebihi batas harian, terutama dalam jangka waktu lama, dapat menyebabkan sindrom klinis spesifik yang berkaitan dengan akumulasi kation.

1. Toksisitas Magnesium (Hipermagnesemia)

Risiko hipermagnesemia meningkat drastis jika pasien memiliki gangguan fungsi ginjal. Namun, overdosis ekstrem pada pasien sehat juga dapat memicunya. Gejala dimulai dari diare dan kelemahan otot, yang dapat berkembang menjadi hipotensi, depresi refleks tendon dalam, depresi pernapasan, dan bahkan henti jantung pada kasus yang parah. Oleh karena itu, batasan dosis harian (sekitar 3.6 gram Mg(OH)2) harus dipatuhi secara ketat.

2. Toksisitas Aluminium (Hipofosfatemia dan Neurotoksisitas)

Penggunaan dosis Aluminium Hidroksida yang sangat tinggi dan kronis (untuk mengikat fosfat) pada pasien dengan diet normal dapat menyebabkan hipofosfatemia simtomatik. Gejala meliputi kelemahan otot, malaise, dan gangguan neurologis. Selain itu, akumulasi aluminium di jaringan tulang dan saraf telah menjadi perhatian utama, menekankan pentingnya tidak melebihi dosis aluminium yang direkomendasikan kecuali di bawah pengawasan nefrolog.

3. Sindrom Alkali Susu (Milk-Alkali Syndrome)

Sindrom ini terutama terkait dengan overdosis Kalsium Karbonat yang dikombinasikan dengan asupan susu (atau kalsium) yang tinggi. Sindrom ini ditandai oleh hiperkalsemia, alkalosis metabolik, dan gagal ginjal. Gejala termasuk mual, muntah, poliuria, dan kebingungan. Dosis CaCO3 yang harus dihindari untuk pencegahan sindrom ini adalah penggunaan kronis melebihi 2000 mg/hari.

Dosis Berdasarkan Formulir Sediaan: Cairan vs Tablet

Dosis antasida tidak hanya ditentukan oleh jumlah miligram zat aktif, tetapi juga oleh formulir sediaan, yang memengaruhi kecepatan onset dan efikasi.

Suspensi (Cairan)

Suspensi umumnya lebih disukai untuk gejala akut karena memiliki luas permukaan netralisasi yang jauh lebih besar. Dosis cairan standar 10-20 ml memberikan ANC yang cepat dan segera meredakan gejala. Karena absorbsi terjadi lebih cepat, antasida cair harus dikocok dengan baik sebelum digunakan untuk memastikan dosis zat aktif merata di seluruh suspensi. Dosis yang diukur menggunakan sendok takar atau cup takar yang disediakan, bukan sendok makan biasa, untuk memastikan presisi dosis.

Tablet Kunyah

Tablet kunyah seringkali lebih nyaman untuk dibawa bepergian. Namun, agar dosis tablet kunyah efektif, tablet harus dihancurkan sepenuhnya melalui pengunyahan, dan harus diikuti dengan segelas air (sekitar 120 ml). Jika tablet hanya ditelan, efektivitasnya sangat berkurang karena berkurangnya luas permukaan yang terpapar asam lambung. Dosis umumnya 1-2 tablet per dosis, maksimal 8-12 tablet per 24 jam tergantung kekuatan tablet.

Tablet Telan (Tidak Kunyah)

Formulasi tablet telan biasanya memiliki durasi aksi yang lebih lama atau seringkali merupakan kombinasi dengan alginat atau obat lain. Dosisnya mengikuti spesifikasi pabrik, namun secara umum, antasida tradisional yang ditelan tanpa dikunyah memiliki efektivitas netralisasi awal yang lebih rendah.

Dosis Antasida untuk Terapi Lanjutan dan GERD Kronis

Ketika gejala refluks gastroesofageal (GERD) atau dispepsia kronis memerlukan penggunaan antasida yang berkelanjutan (melebihi 2 minggu), pendekatan dosis harus diubah. Antasida tidak disarankan sebagai terapi tunggal untuk GERD sedang hingga parah, tetapi dapat digunakan sebagai terapi tambahan atau 'penyelamat' (rescue therapy) di samping PPI atau H2RA.

Dosis Sebagai Terapi Penyelamat (On-Demand)

Dalam regimen terapi lanjutan, antasida berfungsi untuk mengatasi terobosan asam (breakthrough acidity) yang mungkin terjadi di antara dosis obat utama (PPI/H2RA). Dosis yang digunakan adalah dosis standar minimal (misalnya, 5-10 ml suspensi atau 1 tablet kunyah), diberikan saat gejala muncul.

Dosis Antasida Alginat (Membentuk Barier)

Antasida yang dikombinasikan dengan Alginat (misalnya, Natrium Alginat) memiliki tujuan ganda. Selain netralisasi, alginat bereaksi dengan asam lambung membentuk lapisan gel kental (raft) yang mengapung di atas isi lambung, secara fisik menghalangi refluks. Dosis untuk formulasi ini sedikit berbeda, seringkali lebih besar karena volume alginat yang dibutuhkan:

• Dosis Alginat/Antasida: 10 ml hingga 20 ml suspensi setelah makan utama dan sebelum tidur.
• Mekanisme Dosis: Dosis ini penting untuk memastikan terbentuknya 'raft' yang cukup tebal dan stabil untuk bertahan di sfingter esofagus bagian bawah.

Mengurangi Dosis (Tapering Off)

Setelah gejala terkontrol, pasien mungkin perlu mengurangi dosis antasida secara bertahap (tapering). Penghentian dosis tinggi kalsium karbonat secara tiba-tiba dapat memicu rebound acidity yang tidak nyaman. Pengurangan dosis harus dilakukan dengan perlahan, misalnya, mengurangi frekuensi dari 4 kali sehari menjadi 3 kali sehari selama seminggu, kemudian 2 kali sehari, diikuti dengan penggunaan hanya saat diperlukan (prn).

Kepatuhan Dosis dan Pemantauan Efikasi

Kesalahan dosis terbesar seringkali bukan terkait dengan jumlah miligram, tetapi ketidakpatuhan terhadap frekuensi dan waktu pemberian. Pasien dewasa sering kali hanya mengonsumsi antasida saat merasakan nyeri akut dan mengabaikan pentingnya dosis yang diberikan setelah makan untuk durasi aksi yang lebih panjang.

Pemantauan Gejala dan Penyesuaian Dosis Mandiri

Pasien harus memantau efikasi dosis yang mereka konsumsi:

1. Durasi Relief: Jika dosis standar hanya memberikan relief selama kurang dari satu jam, frekuensi pemberian mungkin perlu ditingkatkan (sesuai batas DMH) atau beralih ke formulasi yang lebih poten (ANC lebih tinggi).
2. Efek Samping: Jika terjadi konstipasi parah, dosis aluminium harus dikurangi. Jika diare menetap, dosis magnesium harus dikurangi atau diganti. Penyesuaian ini adalah bagian integral dari manajemen dosis dewasa yang efektif.
3. Kegagalan Respon: Jika penggunaan dosis maksimum antasida selama 14 hari tidak memberikan perbaikan gejala, ini menunjukkan bahwa kondisi (misalnya, GERD berat atau ulkus peptikum) memerlukan evaluasi medis lebih lanjut dan dosis terapi asam yang lebih kuat (PPI atau H2RA).

Aspek Kimia Dosis: ANC

Saat membandingkan produk antasida, panduan dosis yang paling akurat adalah kapasitas netralisasi asam (ANC), yang diukur dalam mEq (mili-ekuivalen). Dosis standar harus memberikan ANC minimal 5-10 mEq. Beberapa sediaan kuat memiliki ANC hingga 40-50 mEq per dosis 15 ml. Pemahaman terhadap ANC memungkinkan penyesuaian dosis yang lebih akurat daripada hanya mengandalkan volume sediaan, terutama ketika beralih antar merek produk yang berbeda.

Sebagai contoh, jika sebuah produk A memiliki 20 mEq/10 ml, sementara produk B memiliki 10 mEq/10 ml, maka dosis produk B perlu dua kali lipat dari produk A untuk mencapai efikasi netralisasi asam yang setara.

Dosis Antasida dalam Konteks Terapi Asam Lain

Penting untuk membedakan peran dan dosis antasida dibandingkan dengan obat penekan asam yang bekerja secara sistemik, seperti H2 Receptor Antagonists (H2RA) dan Proton Pump Inhibitors (PPI).

Antasida (Netralisasi Cepat)

Peran Dosis: Dosis antasida diatur untuk efikasi yang cepat (onset 5-10 menit) tetapi durasi aksi yang singkat (30-180 menit). Dosisnya bersifat titratable (dapat dinaikkan atau diturunkan tergantung gejala saat itu).

H2RA (Penurunan Produksi Asam)

H2RA (Ranitidin, Famotidin) membutuhkan waktu 30-60 menit untuk mencapai onset, tetapi durasinya lebih lama (6-12 jam). Dosis H2RA cenderung tetap (misalnya, 20 mg dua kali sehari) dan bukan prn. Antasida dapat digunakan sebagai jembatan saat menunggu H2RA bekerja atau saat H2RA gagal mengatasi gejala.

PPI (Blokade Total Produksi Asam)

PPI (Omeprazol, Lansoprazol) memerlukan 1-4 hari untuk mencapai efek maksimum dan memberikan kontrol asam selama 24 jam. PPI digunakan untuk pengobatan jangka panjang GERD, ulkus, atau esofagitis, dan dosisnya sangat spesifik (misalnya, 20 mg sekali sehari). Antasida tidak boleh digunakan untuk menggantikan PPI; sebaliknya, antasida dosis rendah dapat ditambahkan sebagai terapi penyelamat jika gejala muncul meskipun sedang menggunakan PPI.

Jika pasien dewasa terus-menerus merasa perlu meningkatkan dosis antasida melebihi batas harian yang direkomendasikan karena gagal meredakan gejala, ini adalah indikasi kuat bahwa antasida tidak lagi memadai dan diperlukan transisi ke terapi penekan asam yang lebih kuat di bawah pengawasan dokter.

Kesimpulan dan Anjuran Dosis Praktis

Penentuan dosis antasida dewasa yang efektif dan aman memerlukan keseimbangan antara kapasitas netralisasi asam yang memadai dan pencegahan efek samping sistemik yang terkait dengan kation. Dosis standar untuk swamedikasi biasanya berkisar antara 10-20 ml suspensi kombinasi atau 1-2 tablet kunyah, diberikan 1-3 jam setelah makan dan sebelum tidur.

Kunci sukses dalam penggunaan antasida adalah kepatuhan terhadap waktu pemberian (setelah makan untuk durasi maksimal) dan pemisahan dosis minimal 2 jam dari obat-obatan lain yang rentan terhadap interaksi. Pasien dewasa, terutama mereka dengan masalah ginjal atau yang mengonsumsi obat kronis, harus selalu berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk menyesuaikan dosis antasida. Penggunaan dosis maksimum harian secara terus-menerus selama lebih dari dua minggu memerlukan evaluasi diagnostik lebih lanjut.