Air Susu Ibu (ASI) adalah standar emas nutrisi untuk bayi dan anak usia dini. Komponen uniknya—enzim hidup, antibodi, sel darah putih, dan keseimbangan nutrisi yang sempurna—tidak dapat ditiru sepenuhnya oleh susu formula. Namun, tidak semua ibu mampu atau memiliki persediaan ASI yang memadai karena berbagai alasan medis, struktural, atau pribadi. Di sinilah konsep Lactashare muncul sebagai solusi yang berbasis komunitas dan solidaritas, memungkinkan bayi yang membutuhkan mendapatkan manfaat luar biasa dari susu manusia.
Lactashare, yang merujuk pada praktik berbagi ASI di antara ibu-ibu, mencakup spektrum luas, mulai dari bank ASI formal yang diatur secara ketat hingga jaringan berbagi informal di antara teman atau komunitas daring. Artikel mendalam ini bertujuan untuk membedah Lactashare secara komprehensif: membahas dasar ilmiahnya, meninjau protokol keamanan yang krusial, mempertimbangkan dimensi etika, dan memberikan panduan praktis bagi semua pihak yang terlibat dalam ekosistem berbagi ASI ini.
Prinsip utama di balik Lactashare adalah pengakuan terhadap superioritas ASI. Memahami komposisi dan fungsi ASI merupakan langkah awal untuk menghargai pentingnya praktik berbagi ini, terutama bagi populasi rentan seperti bayi prematur atau bayi dengan kondisi medis tertentu.
ASI bukan sekadar nutrisi; ia adalah obat, sistem imun, dan pembangun jaringan. Komponen kuncinya meliputi:
ASI kaya akan sekresi IgA, laktoferin, dan lisozim. Sekresi IgA adalah antibodi garis depan yang melapisi saluran pencernaan bayi, mencegah patogen menempel dan masuk ke dalam tubuh. Ini sangat krusial karena sistem kekebalan bayi yang baru lahir belum matang. Bayi yang menerima ASI donor, bahkan dalam jumlah kecil, mendapatkan proteksi signifikan terhadap infeksi pernapasan, diare, dan necrotizing enterocolitis (NEC)—komplikasi usus yang mengancam jiwa pada bayi prematur.
Selain itu, makrofag dan limfosit yang ada dalam ASI hidup dan aktif. Sel-sel ini membantu bayi melawan infeksi secara langsung. Dalam konteks Lactashare, meskipun proses penanganan (terutama pasteurisasi) dapat mengurangi beberapa sel hidup, manfaat antibodi dan nutrisi makro tetap utuh, memberikan keunggulan substansial dibandingkan susu formula.
Keseimbangan protein, lemak, dan karbohidrat dalam ASI dirancang sempurna untuk pencernaan bayi manusia. Lemak dalam ASI, misalnya, memiliki bioavailabilitas yang lebih tinggi, yang sangat penting untuk perkembangan otak dan retina (karena kandungan DHA dan ARA). Protein dalam ASI, terutama whey, mudah dicerna dan memiliki rasio yang ideal, mengurangi beban pada ginjal bayi.
ASI juga mengandung hormon pertumbuhan, faktor pertumbuhan epidermal, dan sitokin yang berperan dalam pematangan usus. Bagi bayi prematur, di mana usus mereka belum sepenuhnya berkembang, ASI donor bertindak sebagai penyembuh dan pelindung, menurunkan risiko NEC hingga enam kali lipat dibandingkan penggunaan susu formula.
Meskipun ASI donor bermanfaat untuk hampir semua bayi, fokus utama Lactashare adalah pada bayi-bayi yang paling rentan. Bank ASI formal, misalnya, memprioritaskan:
Lactashare beroperasi melalui dua jalur utama yang memiliki standar keamanan dan regulasi yang sangat berbeda. Memahami perbedaan ini sangat penting bagi calon donor dan penerima.
Bank ASI formal adalah institusi nirlaba yang beroperasi di bawah standar medis ketat, seringkali di bawah pengawasan asosiasi internasional (seperti HMBANA di Amerika Utara atau standar di Eropa). Proses ini dianggap sebagai jalur yang paling aman dan teruji secara klinis.
Setiap calon donor harus menjalani proses wawancara medis mendalam, skrining gaya hidup (tidak merokok, tidak mengonsumsi alkohol atau obat-obatan terlarang), dan yang paling penting, pengujian darah. Pengujian ini mutlak dilakukan untuk mengeliminasi risiko penularan penyakit menular melalui darah seperti HIV, Hepatitis B dan C, Sifilis, dan HTLV. Donor juga harus memiliki bayi yang berusia di bawah satu tahun dan memiliki kelebihan pasokan ASI.
Donor menerima instruksi ketat mengenai cara memerah, menyimpan, dan mengirimkan ASI agar terjaga sterilitasnya. ASI yang disumbangkan kemudian diangkut dalam kondisi beku ke bank ASI.
Ini adalah langkah krusial. Seluruh ASI yang disumbangkan dicampur dalam batch (pooled), kemudian dipasteurisasi menggunakan metode Holder: dipanaskan pada suhu 62.5°C selama 30 menit. Pasteurisasi ini efektif membunuh bakteri umum, jamur, dan virus (termasuk HIV, HTLV, dan CMV) sambil mempertahankan sebagian besar faktor nutrisi dan imunologis yang bermanfaat.
Setelah pasteurisasi, sampel dari setiap batch diuji ulang (kultur bakteri) untuk memastikan tidak ada pertumbuhan bakteri. Hanya ASI yang lulus pengujian sterilitas ini yang dapat dibekukan dan didistribusikan kepada bayi penerima.
Berbagi informal terjadi di luar lingkungan medis yang diatur. Ini bisa berupa pertukaran di antara teman, kerabat, atau melalui kelompok media sosial yang didedikasikan. Meskipun didorong oleh altruisme yang tulus, jalur ini mengandung risiko yang jauh lebih besar dan sering kali tidak direkomendasikan oleh otoritas kesehatan utama.
Dalam berbagi informal, proses skrining darah dan pasteurisasi sering kali diabaikan. Risiko penularan penyakit virus (terutama HIV, Hepatitis B/C), kontaminasi bakteri selama pemompaan atau penyimpanan (Staphylococcus, Streptococcus), dan paparan obat-obatan atau alkohol yang dikonsumsi donor menjadi perhatian utama.
Tidak ada jaminan kualitas. ASI yang dibagikan secara informal mungkin telah disimpan dengan suhu yang fluktuatif, wadah yang tidak steril, atau dipompa oleh ibu yang mengonsumsi obat-obatan yang kontraindikasi untuk bayi.
Jika berbagi ASI informal dilakukan karena keterbatasan akses ke Bank ASI formal, langkah-langkah mitigasi risiko harus diterapkan secara maksimal. Penerima harus mendesak donor untuk melakukan skrining darah terbaru dan, jika memungkinkan, melakukan pasteurisasi di rumah (walaupun pasteurisasi rumahan kurang akurat dibandingkan metode Holder di laboratorium).
Dimensi etika dan hukum sangat kompleks, terutama mengingat ASI seringkali dipandang tidak hanya sebagai komoditas medis tetapi juga sebagai substansi biologis yang sarat makna budaya dan spiritual.
Di negara-negara dengan populasi Muslim yang besar, isu hukum persusuan (radha’ah) menjadi pertimbangan utama. Dalam hukum Islam, seorang anak yang disusui oleh wanita yang bukan ibu kandungnya (ibu susu) menjadi mahram (haram untuk dinikahi) bagi anak-anak ibu susu tersebut. Untuk alasan ini, pencatatan donor dan penerima harus sangat teliti.
Di Indonesia, misalnya, Bank ASI formal diwajibkan oleh Dewan Syariah untuk mencatat identitas ibu donor, usia, dan jumlah ASI yang diberikan, serta bayi penerima, untuk memastikan silsilah persusuan dapat dilacak, meskipun implementasinya di lapangan masih memerlukan harmonisasi yang berkelanjutan.
Baik dalam konteks formal maupun informal, persetujuan berdasarkan informasi (informed consent) adalah keharusan etis. Donor harus sepenuhnya sadar bahwa ASI mereka akan diberikan kepada bayi lain, dan mereka melepaskan hak kepemilikan. Penerima harus diinformasikan tentang proses skrining, pasteurisasi (jika ada), dan kemungkinan risiko residual.
Dalam Bank ASI formal, proses anonimitas sering diterapkan untuk menjaga privasi, di mana penerima mengetahui profil umum donor (misalnya, kondisi kesehatan umum), tetapi tidak mengetahui identitas personal, kecuali dalam konteks hukum persusuan yang memerlukan pencatatan identitas.
Organisasi kesehatan global secara tegas menentang komersialisasi ASI. ASI harus didonasikan secara altruistik. Ketika ASI dijual untuk keuntungan, risiko kualitas dan motivasi donor (misalnya, memerah berlebihan atau mengabaikan kebutuhan nutrisi bayi sendiri) meningkat. Praktik Lactashare yang etis selalu didasarkan pada prinsip donasi sukarela dan tanpa pembayaran finansial.
Keamanan adalah pilar utama dalam Lactashare. Meskipun niatnya murni, risiko biologis harus dimitigasi melalui protokol yang sangat ketat, terutama ketika melibatkan bayi yang sudah rentan secara medis.
Setiap calon donor harus disaring berdasarkan riwayat kesehatan, termasuk infeksi kronis dan akut. Donor akan otomatis ditolak jika mereka:
Donor juga dievaluasi berdasarkan faktor gaya hidup yang dapat mempengaruhi kualitas ASI:
Ibu yang merokok atau menggunakan produk nikotin lainnya (termasuk vape) dilarang berdonasi karena kadar nikotin dan kotinin dalam ASI dapat berbahaya bagi bayi, terutama bayi prematur. Zat-zat ini juga mempengaruhi kualitas tidur dan detak jantung bayi.
Donor harus memiliki kebiasaan konsumsi alkohol yang sangat minim atau tidak sama sekali. Meskipun tingkat kafein dalam ASI umumnya rendah, konsumsi berlebihan dapat menjadi pertimbangan, terutama jika ASI ditujukan untuk bayi dengan berat badan sangat rendah.
Penggunaan suplemen herbal tertentu harus diungkapkan karena beberapa mungkin tidak aman untuk bayi. Semua donor ASI formal harus melaporkan segala sesuatu yang mereka konsumsi secara rutin.
Metode pasteurisasi Holder (62.5°C selama 30 menit) adalah keseimbangan ilmiah antara keamanan dan kualitas. Ini bukan hanya tentang membunuh bakteri, tetapi juga tentang mempertahankan manfaat biologis sebanyak mungkin. Penelitian menunjukkan bahwa metode ini mempertahankan 90% dari total energi, 80% dari protein, dan banyak faktor pertumbuhan. Faktor imunologis tertentu, seperti IgA, juga sebagian besar tetap utuh. Namun, sebagian kecil vitamin (terutama C) dan enzim hidup mungkin berkurang.
Kontrol Kualitas Pasca-Pasteurisasi: Keamanan Lactashare bergantung pada kultur bakteri (seperti kultur *E. coli* dan *Staphylococcus*) pasca-pasteurisasi. Jika ada pertumbuhan bakteri yang terdeteksi, seluruh batch ASI tersebut dimusnahkan. Ini adalah langkah pengamanan terakhir yang membedakan sistem formal dari upaya berbagi informal.
Logistik ASI sangat rapuh. Kesalahan dalam penyimpanan, pengemasan, atau pengiriman dapat merusak kualitas dan membuatnya tidak aman untuk dikonsumsi.
ASI yang akan didonasikan harus disimpan dengan ketelitian yang sama seperti ASI untuk bayi sendiri, bahkan lebih ketat:
Pengiriman ASI dari donor ke Bank ASI atau dari donor ke penerima (dalam kasus informal) memerlukan manajemen rantai dingin yang cermat. ASI harus dikemas dalam kotak pendingin yang kokoh dengan balok es kering atau gel es beku yang memadai untuk menjaga suhu di bawah titik beku selama durasi perjalanan, yang idealnya tidak boleh lebih dari 24-48 jam.
Kegagalan dalam mempertahankan rantai dingin dapat menyebabkan pencairan dan pertumbuhan bakteri, membuat ASI tidak layak konsumsi, bahkan jika kemudian dipasteurisasi, karena toksin bakteri mungkin sudah terbentuk.
Meskipun Lactashare menawarkan solusi vital, ia menghadapi tantangan besar, mulai dari kendala budaya hingga masalah pendanaan dan skalabilitas.
Membangun dan mengoperasikan Bank ASI formal memerlukan investasi besar dalam peralatan laboratorium (alat pasteurisasi, inkubator kultur), staf terlatih (teknisi lab, perawat, koordinator donor), dan infrastruktur transportasi. Di banyak negara berkembang, sumber daya ini terbatas, menyebabkan kesenjangan antara permintaan dan pasokan ASI donor yang aman.
Proses administrasi yang rumit, termasuk wawancara mendalam dan tes darah berulang, juga dapat menghambat calon donor yang sibuk. Bank ASI terus berupaya menyederhanakan proses ini sambil tetap mempertahankan standar keamanan yang ketat.
Munculnya platform media sosial dan grup daring yang memfasilitasi berbagi ASI informal (peer-to-peer sharing) menimbulkan dilema. Di satu sisi, mereka meningkatkan aksesibilitas; di sisi lain, mereka melompati semua prosedur keamanan kritis.
Upaya untuk memediasi risiko di platform ini termasuk mendorong penggunaan kit tes cepat untuk donor (walaupun akurasinya lebih rendah daripada tes lab), dan edukasi mendalam kepada penerima tentang pentingnya pasteurisasi rumahan yang hati-hati sebelum pemberian.
Jika penerima memilih jalur informal, mereka harus meminta dokumentasi medis lengkap dari donor, termasuk hasil tes darah terbaru yang dilakukan oleh laboratorium terakreditasi, dan tetap memperlakukan ASI tersebut seolah-olah berpotensi terkontaminasi, dengan mempertimbangkan pasteurisasi sebelum digunakan.
Masa depan Lactashare mungkin terletak pada teknologi yang mempercepat dan mempermudah pengujian. Pengembangan alat diagnostik cepat yang dapat menguji ASI untuk patogen umum, kontaminasi, atau bahkan kandungan nutrisi pada tingkat point-of-care (di tempat perawatan) dapat merevolusi berbagi ASI, menjadikan praktik informal lebih aman tanpa harus menunggu prosedur laboratorium yang panjang.
Saat ini, penelitian berfokus pada teknik non-termal untuk sterilisasi, seperti iradiasi ultraviolet (UV-C), yang berpotensi mempertahankan lebih banyak faktor biologis sensitif panas daripada pasteurisasi Holder. Namun, teknik ini masih dalam tahap penelitian dan belum diadopsi secara luas di Bank ASI standar.
Menjadi donor ASI adalah tindakan kedermawanan yang memberikan dampak nyata pada kehidupan bayi yang rentan. Prosesnya membutuhkan komitmen terhadap kualitas dan keamanan.
Calon donor harus memiliki kelebihan pasokan ASI setelah memenuhi kebutuhan bayi mereka sendiri. Motivasi utama haruslah altruisme. Donor harus siap menjalani wawancara yang intensif dan memberikan riwayat medis yang sangat jujur. Proses ini memastikan bahwa ASI yang disumbangkan adalah yang terbaik dan teraman.
Kebersihan adalah segalanya. Donor harus selalu mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum memerah. Semua peralatan pemompaan (corong, botol, tubing) harus dicuci, dibilas, dan disterilkan sesuai pedoman Bank ASI atau pedoman medis standar.
Teknik Penyimpanan Batch: Donor disarankan untuk menyimpan ASI dalam jumlah kecil (misalnya 50-100 ml per wadah) karena ini mempermudah proses pencairan dan pemorsian oleh penerima atau Bank ASI. Pelabelan harus jelas, mencantumkan tanggal pemompaan, dan, jika berlaku, ID donor.
Setiap perubahan mendadak dalam status kesehatan donor harus segera dilaporkan kepada koordinator Lactashare atau Bank ASI. Ini termasuk demam, infeksi aktif (terutama mastitis atau infeksi kulit), atau dimulainya pengobatan baru (baik resep maupun non-resep). Dalam kasus infeksi akut, donasi harus ditunda hingga donor benar-benar pulih dan bebas dari obat-obatan yang mungkin berbahaya.
Bagi orang tua yang bayinya memerlukan ASI donor, pengambilan keputusan harus didasarkan pada informasi, risiko, dan manfaat. Prioritas utama adalah mencari ASI dari sumber yang teruji keamanannya.
ASI beku harus dicairkan dengan aman. Cara terbaik adalah memindahkannya ke lemari es (kulkas) semalaman. Metode yang lebih cepat adalah dengan menempatkan wadah ASI beku di bawah air mengalir hangat atau dalam mangkuk berisi air hangat. Jangan pernah mencairkan atau memanaskan ASI menggunakan microwave, karena dapat menciptakan titik panas yang berbahaya dan merusak komponen nutrisi.
ASI donor yang telah dicairkan harus digunakan dalam waktu 24 jam dan tidak boleh dibekukan kembali. Selalu berikan ASI dengan kebersihan maksimal, pastikan botol dan dot telah disterilkan.
Bagi penerima ASI informal, pasteurisasi rumahan dapat mengurangi risiko bakteri. Meskipun tidak seefektif metode Holder di laboratorium, ini dapat membunuh sebagian besar bakteri umum.
Langkah Pasteurisasi Rumahan (Metode Flash Heating):
Untuk memastikan keberlanjutan dan keamanan Lactashare di tingkat nasional, diperlukan kerangka hukum dan regulasi yang jelas. Pemerintah memiliki peran sentral dalam hal ini.
Pemerintah perlu menetapkan standar operasional minimum (SOP) untuk pendirian dan pengoperasian Bank ASI. Standar ini harus mencakup protokol skrining donor, prosedur pengujian darah, dan metode pasteurisasi yang wajib diikuti (misalnya, wajib menggunakan pasteurisasi Holder).
Program akreditasi yang diawasi oleh Kementerian Kesehatan memastikan bahwa setiap Bank ASI yang beroperasi memenuhi persyaratan keamanan tertinggi. Hal ini membangun kepercayaan publik terhadap sistem Lactashare formal.
Idealnya, Bank ASI harus diintegrasikan ke dalam sistem perawatan neonatal dan maternitas di rumah sakit besar. Donor dapat dikumpulkan dari ibu-ibu yang melahirkan di fasilitas tersebut, dan distribusi dapat diprioritaskan untuk bayi prematur di NICU (Neonatal Intensive Care Unit) rumah sakit yang sama atau rumah sakit rujukan.
Pemerintah dan lembaga kesehatan harus secara aktif mengedukasi masyarakat tentang perbedaan mendasar antara Lactashare formal (Bank ASI) dan informal (berbagi komunitas), serta risiko yang melekat pada praktik informal. Kampanye edukasi harus menekankan bahwa ASI donor, meskipun alami, tetap merupakan produk biologis yang membawa risiko transmisi penyakit jika tidak ditangani dengan benar.
Lactashare adalah manifestasi modern dari tradisi panjang persusuan silang (wet-nursing). Seiring berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, praktik ini terus berevolusi menuju tingkat keamanan dan efisiensi yang lebih tinggi.
Untuk masa depan yang lebih baik, diperlukan perubahan budaya. Masyarakat harus melihat donasi ASI sebagai tindakan filantropi medis, serupa dengan donasi darah atau organ. Ini memerlukan menghilangkan stigma dan meningkatkan kesadaran bahwa kelebihan ASI adalah sumber daya medis yang berharga, bukan sekadar produk rumah tangga.
Penting untuk terus mempromosikan manfaat unik ASI donor, khususnya di lingkungan medis seperti NICU, di mana setiap mililiter memiliki potensi penyelamatan hidup. Edukasi yang berkelanjutan tentang manfaat kesehatan jangka panjang—pencegahan obesitas, diabetes, dan peningkatan kognitif—memperkuat argumen untuk dukungan sistem Lactashare yang kokoh.
Meskipun risiko informalitas tidak dapat dihilangkan, sistem kesehatan dapat bekerja sama dengan komunitas Lactashare informal untuk menawarkan layanan pengujian dan pasteurisasi dengan biaya rendah, sehingga meningkatkan keamanan ASI yang beredar di masyarakat tanpa mengorbankan aksesibilitas. Jembatan ini, yang menghubungkan altruisme komunitas dengan protokol medis, adalah kunci untuk menciptakan ekosistem berbagi ASI yang lebih tangguh dan aman bagi semua bayi yang membutuhkan.
Lactashare, baik melalui jalur Bank ASI yang terstruktur maupun melalui jaringan dukungan komunitas, mewakili komitmen mendalam terhadap kesehatan generasi penerus. Dengan mengikuti protokol keamanan yang ketat dan menjunjung tinggi prinsip etika, kita memastikan bahwa hadiah terbaik alam dapat mencapai mereka yang paling membutuhkannya.
Kualitas, Keamanan, dan Kebaikan Bersama Adalah Inti dari Lactashare.