Memahami Mekanisme Biologis, Hormonal, dan Gaya Hidup yang Mempengaruhi Kelancaran Laktasi
Perjalanan menyusui adalah interaksi kompleks antara hormon, stimulasi fisik, dan kesejahteraan emosional ibu. Produksi Air Susu Ibu (ASI) mengikuti prinsip dasar 'supply and demand' (pasokan dan permintaan). Ketika permintaan (pengosongan payudara) tidak terpenuhi atau sinyal hormonal terganggu, tubuh akan merespons dengan mengurangi pasokan.
Dua hormon utama mengendalikan proses laktasi: Prolaktin dan Oksitosin. Setiap gangguan pada jalur pelepasan atau respons hormon ini secara langsung menyebabkan ASI menjadi sedikit.
Prolaktin bertanggung jawab atas pembuatan ASI di dalam sel-sel kelenjar payudara (alveoli). Level prolaktin sangat tinggi setelah persalinan dan dipicu setiap kali payudara dikosongkan. Jika payudara jarang dikosongkan (misalnya, menyusui hanya dua atau tiga kali sehari), sinyal prolaktin akan menurun drastis, menyebabkan penurunan volume produksi. Payudara yang penuh mengirimkan sinyal kepada tubuh bahwa ASI tidak dibutuhkan, melalui zat yang disebut Feedback Inhibitor of Lactation (FIL).
Oksitosin bertanggung jawab untuk refleks let-down (refleks pengeluaran ASI). Hormon ini menyebabkan otot-otot kecil di sekitar alveoli berkontraksi, mendorong ASI keluar menuju saluran. Oksitosin adalah hormon yang sangat sensitif terhadap emosi dan stres. Kecemasan, rasa sakit, atau rasa malu dapat menghambat pelepasan oksitosin, yang menyebabkan bayi kesulitan mendapatkan ASI, meskipun produksi ASI sebenarnya cukup. Kondisi ini sering kali disalahartikan sebagai ASI yang sedikit, padahal masalahnya terletak pada refleks pengeluaran yang terhambat.
*Siklus Laktasi: Stimulasi (S) memicu produksi (Prolaktin) dan pengeluaran (Oksitosin).
Mayoritas kasus ASI sedikit disebabkan oleh manajemen laktasi yang kurang optimal pada minggu-minggu awal. Tubuh ibu harus meyakini bahwa ia perlu memproduksi banyak ASI, dan ini hanya bisa dicapai melalui pengosongan yang sering dan efektif.
Bayi baru lahir idealnya menyusui 8 hingga 12 kali dalam 24 jam, atau bahkan lebih sering. Menyusui sesuai jadwal kaku (misalnya, hanya setiap 4 jam) dapat menyebabkan penurunan signifikan. Ketika ASI tetap berada di payudara untuk waktu yang lama, FIL (Feedback Inhibitor of Lactation) akan menumpuk dan memberi sinyal kepada tubuh untuk "berhenti memproduksi." Stimulasi yang jarang atau terlambat sangat merusak pasokan, terutama pada enam minggu pertama.
Perlekatan yang tidak dalam (dangkal) adalah penyebab kegagalan laktasi yang paling umum. Jika bayi hanya mengisap puting, ia tidak dapat mengeluarkan ASI secara efektif dari kelenjar payudara. Akibatnya, bayi tidak mendapatkan cukup nutrisi (membuat bayi rewel dan cepat lelah), dan payudara ibu tidak dikosongkan. Payudara yang selalu terasa penuh akan mengurangi sinyal produksi prolaktin.
Setiap kali bayi diberi susu formula atau air putih, berarti ada sesi menyusui yang terlewatkan. Tubuh ibu membaca ini sebagai permintaan yang berkurang. Suplementasi yang tidak diperlukan dapat merusak siklus permintaan dan pasokan, dan seringkali menjadi awal dari siklus penurunan produksi ASI.
Mengisap puting botol memerlukan teknik lidah dan rahang yang berbeda dari mengisap puting payudara. Jika bayi terlalu dini terpapar botol, ia mungkin mengembangkan preferensi atau kebingungan puting, yang menyebabkan kesulitan mengunci perlekatan yang benar pada payudara. Pengosongan payudara menjadi tidak efisien, langsung mengancam pasokan.
Beberapa ibu disarankan untuk membatasi durasi menyusui (misalnya, 10 menit per sisi). Padahal, bayi harus diizinkan menyusui hingga ia melepaskan diri sendiri dari payudara. Pembatasan durasi dapat mencegah bayi mendapatkan *hindmilk* dan memastikan payudara tidak benar-benar kosong, sehingga mengganggu sinyal prolaktin.
Bagi ibu yang memompa (misalnya karena bekerja atau bayi dirawat di rumah sakit), volume produksi sangat bergantung pada pompa. Jika pompa digunakan jarang atau menggunakan corong (flange) yang ukurannya salah, stimulasi yang diberikan ke payudara tidak memadai. Hal ini sama dengan kurangnya pengosongan, sehingga volume ASI akan turun seiring waktu.
Meskipun sebagian besar masalah ASI sedikit terkait manajemen laktasi, ada persentase kasus yang melibatkan kondisi medis, hormonal, atau intervensi pascapersalinan yang kompleks. Kondisi ini memerlukan diagnosis dan penanganan medis spesifik.
Ini adalah penyebab hormonal paling serius yang terjadi segera setelah persalinan. Plasenta yang tertinggal dalam rahim terus melepaskan hormon Progesteron. Kadar Progesteron yang tinggi menghambat produksi Prolaktin. Jika ibu mengalami keterlambatan inisiasi laktasi primer (ASI tidak 'turun' pada hari ke-3 atau ke-4) dan diketahui ada retensi plasenta, jaringan tersebut harus segera dikeluarkan untuk menghilangkan penghambat hormonal.
Kelenjar tiroid memainkan peran vital dalam mengatur metabolisme dan interaksi hormon tubuh. Gangguan pada tiroid, terutama hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), dapat secara signifikan menghambat produksi ASI. Ibu yang didiagnosis memiliki masalah tiroid harus memastikan bahwa kadar hormon mereka dikelola dengan baik oleh dokter selama menyusui.
PCOS seringkali dikaitkan dengan ketidakseimbangan insulin dan hormon androgen (testosteron) yang tinggi. Ketidakseimbangan ini dapat mengganggu perkembangan jaringan kelenjar payudara saat kehamilan atau pascapersalinan, meskipun tingkat Prolaktin mungkin normal. Ibu dengan PCOS mungkin mengalami kesulitan laktasi dan sering kali memerlukan protokol menyusui yang lebih intensif, seperti Power Pumping atau penggunaan galaktagog.
Ini adalah kondisi di mana payudara ibu tidak memiliki cukup jaringan kelenjar untuk memproduksi pasokan ASI yang memadai. IGT adalah kelainan fisik yang jarang terjadi dan tidak dapat diubah dengan peningkatan frekuensi menyusui atau pompa. Tanda-tanda IGT mungkin termasuk payudara yang berbentuk tidak simetris atau tabung (tubular), dan tidak mengalami pembesaran signifikan selama kehamilan atau masa awal menyusui. Dalam kasus ini, ibu perlu dibantu untuk memahami cara memaksimalkan pasokan yang ada sambil menerima kemungkinan kebutuhan suplementasi.
*Kesejahteraan Emosional: Stres yang berkurang memfasilitasi pelepasan Oksitosin (Let-down Reflex).
Kadar gula darah yang tidak terkontrol, baik selama kehamilan maupun pascapersalinan, dapat menunda atau menghambat proses laktogenesis II (proses 'turunnya' ASI). Hiperglikemia dapat mengganggu sinyal hormon insulin dan prolaktin yang diperlukan untuk transisi dari kolostrum ke ASI matang.
Operasi pada payudara, terutama pembesaran (augmentasi) atau pengurangan (reduksi), dapat merusak jaringan kelenjar, puting, atau saluran ASI. Tingkat kerusakan bervariasi. Operasi pengurangan seringkali lebih berisiko karena dapat memutus saluran utama. Operasi pembesaran dapat menyebabkan masalah jika sayatan dibuat di sekitar areola atau jika implan menekan jaringan kelenjar. Ibu dengan riwayat operasi harus memantau produksi ASI secara ketat sejak awal.
Beberapa jenis obat dapat bertindak sebagai antagonis Prolaktin, mengurangi kemampuan tubuh untuk memproduksi ASI. Yang paling umum adalah: Kontrasepsi hormonal yang mengandung Estrogen (pil KB, suntikan, implan) yang diberikan terlalu dini pascapersalinan (sebelum usia 6 minggu atau laktasi benar-benar mapan) dapat secara drastis menurunkan pasokan.
Selain itu, beberapa obat flu atau dekongestan yang mengandung pseudoefedrin juga diketahui dapat mengurangi produksi ASI sementara waktu.
Seringkali, penyebab ASI sedikit tidak terletak pada payudara atau hormon, melainkan pada kelelahan ekstrem dan stres yang dialami ibu baru. Kondisi emosional ini secara langsung memblokir hormon pengeluaran ASI.
Stres memicu pelepasan hormon kortisol dan adrenalin. Hormon-hormon ini bertindak sebagai antagonis terhadap Oksitosin. Ketika ibu berada dalam kondisi 'fight or flight', tubuhnya memprioritaskan fungsi bertahan hidup dan menghambat refleks let-down. Akibatnya, ASI tidak mengalir bebas, bayi kesulitan mendapatkannya, dan ibu merasa pasokan berkurang, yang justru menambah lingkaran stres.
Kurang tidur adalah norma bagi ibu baru, tetapi kelelahan kronis dapat mengganggu keseimbangan hormonal. Meskipun mekanisme ilmiahnya rumit, tidur yang cukup (meskipun terputus-putus) penting untuk memastikan sekresi Prolaktin dan Oksitosin optimal. Ibu yang terlalu lelah mungkin juga tidak memiliki energi untuk menyusui sesering yang dibutuhkan bayi.
Produksi ASI membutuhkan kalori dan cairan yang signifikan (sekitar 700-800 ml per hari). Dehidrasi ringan hingga sedang dapat berdampak langsung pada volume ASI. Ibu menyusui harus minum minimal 3 liter cairan setiap hari. Demikian pula, diet yang sangat ketat atau kekurangan gizi kronis dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas ASI dalam jangka panjang.
Nikotin, bahkan dalam jumlah kecil, dapat menurunkan kadar Prolaktin dan menghambat refleks let-down. Selain itu, merokok sering dikaitkan dengan penurunan berat badan bayi. Konsumsi alkohol berlebihan juga dapat mengganggu pelepasan Oksitosin dan mengurangi volume ASI yang dikeluarkan bayi selama sesi menyusui.
Rasa sakit yang diakibatkan oleh mastitis, puting lecet parah, atau jamur (thrush) dapat menyebabkan ibu secara tidak sadar menunda sesi menyusui, atau tubuh ibu menghambat Oksitosin sebagai respons terhadap nyeri. Rasa sakit yang berkepanjangan harus segera diatasi agar frekuensi menyusui tidak terganggu.
Terkadang, masalah ASI sedikit bukan karena ibu kurang memproduksi, tetapi karena bayi tidak dapat mengambil ASI secara efektif. Ini adalah kegagalan transfer ASI, bukan kegagalan pasokan.
Jika bayi tidak mendapatkan cukup ASI, tanda pertama yang terlihat adalah kenaikan berat badan yang lambat atau bahkan penurunan berat badan. Pemantauan berat badan yang terlambat dapat menunda diagnosis, memungkinkan pasokan ASI ibu turun terlalu jauh sebelum intervensi dilakukan.
Frenulum (selaput) yang pendek di bawah lidah (tongue tie) atau di bibir atas (lip tie) dapat sangat membatasi gerakan lidah bayi, membuatnya tidak mampu menciptakan hisapan yang kuat dan efektif untuk mengosongkan payudara. Meskipun ibu mungkin memproduksi ASI dengan baik, bayi gagal memindahkannya, menyebabkan payudara ibu tidak terstimulasi secara memadai, yang kemudian mengakibatkan ASI sedikit dalam jangka panjang.
Beberapa bayi, terutama yang lahir prematur, kuning (jaundice), atau yang mengalami kesulitan pernapasan saat lahir, mungkin terlalu mengantuk (lethargy) untuk menyusui secara efektif dan sering. Jika bayi tidur lebih dari 3-4 jam tanpa menyusui pada minggu-minggu pertama, pasokan ASI ibu akan menurun drastis.
Nipple shield (pelindung puting) kadang diperlukan untuk puting datar atau saat puting lecet parah, tetapi penggunaannya harus di bawah pengawasan. Nipple shield dapat mengurangi stimulasi pada areola, dan jika tidak diposisikan dengan benar, dapat mengurangi jumlah ASI yang dipindahkan kepada bayi, yang pada akhirnya mengurangi pasokan.
Setelah mengidentifikasi penyebab ASI sedikit, intervensi harus segera dilakukan. Solusi yang paling efektif selalu berfokus pada peningkatan pengosongan payudara dan frekuensi stimulasi.
Ini adalah langkah pertama dan terpenting. Konsultasi dengan konselor laktasi diperlukan untuk memastikan bayi melekat dalam (mulut terbuka lebar, dagu menyentuh payudara, dan sebagian besar areola masuk ke mulut bayi). Perlekatan yang benar memastikan transfer ASI yang maksimal dan menghilangkan rasa sakit ibu.
Power Pumping adalah teknik yang meniru pola menyusui bayi yang sedang mengalami pertumbuhan pesat (growth spurt) untuk meningkatkan kadar Prolaktin. Ini adalah salah satu intervensi paling efektif untuk meningkatkan pasokan dalam 3 hingga 7 hari.
Teknik ini harus dilakukan setidaknya sekali sehari, idealnya di pagi hari ketika kadar Prolaktin alami ibu sedang tinggi.
Jika pasokan sudah berkurang, ibu perlu kembali ke dasar: menyusui atau memompa setidaknya 8-12 kali dalam 24 jam, termasuk setidaknya satu sesi di tengah malam (pukul 1 pagi hingga 5 pagi) karena kadar Prolaktin mencapai puncaknya pada waktu ini. Setiap sesi harus bertujuan untuk mengosongkan payudara secara maksimal.
Kompresi payudara selama menyusui atau memompa dapat membantu mempertahankan aliran ASI saat bayi mulai melambat. Pijatan lembut sebelum menyusui juga membantu memicu refleks let-down dan melonggarkan saluran yang mungkin tersumbat sebagian, memastikan pengosongan yang lebih efisien.
Karena Oksitosin sangat rentan terhadap stres, ibu harus memprioritaskan istirahat dan meminta bantuan. Menciptakan rutinitas menyusui yang tenang (musik lembut, tempat yang nyaman, jauh dari gangguan) dapat membantu memicu refleks let-down. Dukungan yang kuat dari pasangan dan keluarga adalah aset terbesar untuk menjaga laktasi tetap lancar.
Dalam beberapa kasus di mana upaya stimulasi dan pengosongan maksimal tidak cukup, konselor laktasi atau dokter mungkin merekomendasikan galaktagog, baik herbal (seperti Daun Katuk atau Fenugreek) maupun farmasi (seperti Domperidone).
Domperidone bekerja dengan menghambat dopamin, yang secara tidak langsung meningkatkan pelepasan Prolaktin. Penggunaan obat ini harus selalu di bawah pengawasan medis karena potensi risiko efek samping dan interaksi obat. Galaktagog tidak akan berfungsi tanpa stimulasi fisik payudara yang konsisten.
Mencegah penurunan ASI jauh lebih mudah daripada memperbaikinya. Fokus pada laktasi sejak periode emas, yaitu jam-jam pertama pascapersalinan.
Melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) segera setelah lahir, diikuti dengan kontak kulit ke kulit yang sering, membantu menstabilkan bayi dan memicu hormon Prolaktin ibu secara optimal.
Kecuali ada indikasi medis yang jelas (misalnya hipoglikemia parah pada bayi), hindari memberikan formula di rumah sakit. Jika suplementasi memang dibutuhkan, gunakan metode non-botol seperti sendok, pipet, atau alat bantu menyusui (Supplemental Nursing System - SNS) untuk menjaga stimulasi payudara.
Memastikan asupan kalori yang cukup (sekitar 500-700 kalori tambahan per hari dari diet normal), menghindari diet yang terlalu membatasi lemak atau karbohidrat, dan menjaga hidrasi optimal adalah fondasi yang harus dipertahankan sepanjang periode menyusui.
Ibu perlu belajar mengenali isyarat awal bayi lapar (menggerakkan kepala mencari, menjilati bibir) daripada menunggu hingga bayi menangis keras. Menyusui sesuai isyarat lapar, bukan jadwal jam, adalah kunci utama mempertahankan pasokan.
Mastitis, sumbatan saluran ASI, atau rasa sakit pada puting harus ditangani dalam 24 jam. Penundaan penanganan dapat menyebabkan penurunan produksi yang cepat karena ibu menolak menyusui sisi yang sakit.
Ada beberapa mitos dan kesalahpahaman umum yang sering menyebabkan ibu menyimpulkan bahwa ASI mereka sedikit, padahal masalahnya terletak pada persepsi atau faktor lain.
Banyak ibu khawatir ketika payudara mereka yang semula keras dan penuh menjadi lunak setelah beberapa minggu. Payudara yang lunak atau 'kosong' justru menandakan bahwa tubuh telah berhasil menyesuaikan pasokan dengan permintaan bayi. Produksi telah matang, dan ASI diproduksi sesuai kebutuhan, bukan disimpan dalam jumlah besar. Payudara lunak yang dikosongkan secara efektif adalah tanda laktasi yang mapan, bukan ASI yang sedikit.
Durasi menyusui bervariasi antar bayi. Bayi yang mendapatkan aliran deras mungkin selesai dalam 5-10 menit per sisi, sementara bayi yang menghisapnya lebih santai mungkin membutuhkan 30-40 menit. Selama bayi aktif menelan dan menunjukkan kenaikan berat badan yang baik, durasi menyusui tidak menjadi indikator pasokan.
Seringkali, ibu panik karena volume ASI yang dipompa jauh lebih sedikit daripada yang diminum bayi. Penting untuk diingat bahwa pompa ASI, meskipun canggih, tidak seefektif hisapan bayi yang optimal. Volume pompa hanya mencerminkan respons ibu terhadap alat, bukan total pasokan yang tersedia bagi bayi. Jangan jadikan volume pompa sebagai satu-satunya tolok ukur sukses. Fokus pada transfer ASI ke bayi.
Jika bayi tiba-tiba menolak menyusu (nursing strike), ibu harus tetap memompa secara teratur untuk menjaga pasokan. Penolakan dapat disebabkan oleh infeksi telinga, sakit tenggorokan, atau reaksi terhadap aroma baru (parfum, sabun). Jika ibu berhenti menyusui/memompa saat nursing strike, pasokan ASI akan menurun dengan cepat dalam 48 jam.
Ketika ASI dirasakan sedikit dan intervensi mandiri gagal, sangat penting untuk mencari bantuan profesional. Konselor laktasi (IBCLC) dapat melakukan evaluasi komprehensif yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh ibu.
Intervensi dini dari konselor laktasi seringkali menjadi faktor penentu apakah seorang ibu dapat berhasil meningkatkan pasokan ASI-nya atau tidak. Jangan menunggu hingga pasokan hampir habis sebelum mencari bantuan.
*Tanda-tanda Butuh Bantuan: Bayi rewel berlebihan, popok kencing kurang dari 6 kali sehari, atau penurunan berat badan.
Menyusui adalah proses yang dipelajari, bukan sekadar insting. Ketika ibu merasa ASI sedikit, penting untuk memahami bahwa hampir selalu ada penyebab yang dapat diidentifikasi dan diatasi, baik itu masalah mekanis (perlekatan), masalah hormonal, atau masalah gaya hidup (stres/kelelahan).
Dari 25 faktor penyebab yang telah dibahas secara mendalam, sebagian besar dapat diselesaikan dengan memaksimalkan prinsip dasar 'supply and demand': memastikan pengosongan payudara secara sering, efektif, dan penuh. Jangan biarkan perasaan gagal atau stigma menghambat upaya Anda. Dengan pengetahuan yang tepat, dukungan emosional, dan intervensi profesional yang cepat, banyak ibu dapat berhasil mempertahankan dan meningkatkan pasokan ASI mereka, memastikan nutrisi terbaik bagi buah hati mereka.
Ingatlah bahwa setiap tetes ASI yang diberikan sangat berharga. Fokus pada apa yang dapat Anda lakukan, berikan diri Anda istirahat, dan percayalah pada kemampuan tubuh Anda. Perjalanan ini mungkin menantang, tetapi hasilnya—kesehatan dan ikatan emosional dengan bayi—adalah hadiah yang tak ternilai.
Akhir dari artikel yang mendalam ini diharapkan dapat memberikan pemahaman yang menyeluruh mengenai setiap aspek yang mungkin menyebabkan penurunan pasokan ASI, dari tingkat seluler hingga faktor lingkungan dan emosional, sekaligus menawarkan panduan praktis yang berbasis bukti.
Penting untuk dipahami bahwa payudara bekerja berdasarkan regulasi lokal. Artinya, payudara kiri tidak tahu apa yang dilakukan payudara kanan. Jika satu payudara distimulasi lebih sering, payudara tersebut akan memproduksi lebih banyak. Ketika ibu meningkatkan frekuensi menyusui atau memompa, ia secara fisik menghilangkan FIL (Feedback Inhibitor of Lactation) dari alveoli. Semakin sedikit FIL, semakin besar sinyal bagi sel-sel alveolar untuk meningkatkan laju sintesis ASI. Proses ini membutuhkan konsistensi. Peningkatan yang nyata biasanya terlihat setelah 48–72 jam implementasi jadwal stimulasi yang ketat (setiap 2 jam sekali).
Bahkan ketika produksi Prolaktin sudah maksimal, kegagalan dalam refleks let-down akan membuat bayi tetap rewel karena aliran lambat. Untuk mengoptimalkan Oksitosin, ibu dapat mencoba beberapa teknik spesifik saat menyusui atau memompa. Misalnya, melihat foto bayi atau video bayi, mendengarkan musik yang menenangkan, atau melakukan pernapasan dalam. Kontak kulit ke kulit yang dilakukan secara teratur (minimal 30 menit setiap hari) juga terbukti efektif dalam menormalkan pelepasan hormon stres dan meningkatkan Oksitosin. Kehadiran dan pijatan punggung lembut dari pasangan saat menyusui juga dapat menjadi pemicu positif yang signifikan.
Jika perlekatan telah diperbaiki tetapi transfer ASI tetap buruk, kemungkinan besar ada masalah struktural pada mulut bayi (misalnya, masalah palatum, atau kekuatan hisap yang rendah). Konselor laktasi yang terampil dapat merekomendasikan latihan oral-motor (menguatkan otot pipi dan lidah bayi) sebelum setiap sesi menyusui. Jika masalahnya adalah kelemahan, pompa yang dilakukan setelah menyusui (untuk mengambil sisa) sangat vital, karena ini memastikan payudara ibu tetap mendapatkan stimulasi maksimal, meskipun bayi belum mampu mengosongkannya sendiri.
Bagi ibu yang bergantung pada pompa, pemilihan dan penggunaan alat harus presisi. Pastikan ukuran corong (flange) pompa benar-benar sesuai dengan diameter puting. Corong yang terlalu kecil dapat menyebabkan gesekan dan nyeri, menghambat Oksitosin. Corong yang terlalu besar menarik terlalu banyak area puting, mengurangi efektivitas hisap pada kelenjar. Selain itu, menggunakan pompa ganda (double pumping) terbukti menghasilkan volume ASI yang lebih besar dan memiliki kadar lemak yang lebih tinggi dibandingkan memompa satu sisi secara bergantian, karena pompa ganda menghasilkan lonjakan Prolaktin yang lebih kuat.
Sesi menyusui di malam hari (terutama antara pukul 1 hingga 5 pagi) adalah 'penguat' pasokan yang tak tergantikan. Jika bayi tidur nyenyak dalam periode ini, ibu wajib bangun dan memompa. Melewatkan sesi malam hari secara konsisten dapat mengirimkan sinyal kuat kepada tubuh bahwa produksi di masa depan tidak perlu ditingkatkan. Tubuh ibu diprogram secara biologis untuk memanfaatkan tidur sebagai waktu istirahat yang tetap disertai dengan sekresi prolaktin yang tinggi. Memanfaatkan lonjakan prolaktin ini sangat penting untuk membangun pasokan yang stabil dan berlimpah.
Banyak ibu tidak menyadari betapa kuatnya dampak Estrogen terhadap laktasi. Estrogen, yang sering ditemukan dalam pil KB kombinasi, dapat mengurangi produksi ASI bahkan pada ibu dengan pasokan yang sangat mapan. Jika ibu perlu menggunakan kontrasepsi, harus dipilih opsi yang berbasis Progestin murni (mini-pill, suntikan progestin, atau IUD hormonal) setelah enam minggu pascapersalinan, untuk meminimalkan risiko hormonal yang menghambat prolaktin.
Mastitis, infeksi payudara yang menyebabkan peradangan dan demam, seringkali menyebabkan ibu menghentikan menyusui pada payudara yang terkena. Ini adalah kesalahan besar. Menyusui atau memompa pada payudara yang terkena mastitis harus dilanjutkan, bahkan ditingkatkan frekuensinya, untuk mengatasi sumbatan dan mengeluarkan infeksi. Pengurangan drastis dalam pengosongan saat mastitis terjadi akan mempercepat penurunan pasokan ASI.
Dengan menerapkan pemahaman mendalam tentang siklus hormonal, mekanisme pengosongan, dan mengatasi hambatan fisik serta psikologis, mayoritas masalah ASI sedikit dapat diperbaiki. Laktasi yang sukses adalah maraton, bukan lari cepat; kesabaran dan dukungan adalah kunci utama untuk mencapai tujuan nutrisi optimal bagi bayi.