Panduan Lengkap Antibiotik Kulit: Topikal dan Sistemik

I. Pendahuluan: Memahami Peran Antibiotik dalam Dermatologi

Kulit, sebagai organ terbesar tubuh, berperan sebagai garis pertahanan pertama melawan serangan mikroorganisme. Namun, ketika pertahanan ini terganggu — baik oleh luka, kondisi kulit kronis, atau imunosupresi — bakteri patogen dapat masuk dan menyebabkan infeksi yang memerlukan intervensi farmakologis. Antibiotik kulit merujuk pada kelas obat yang dirancang khusus untuk melawan atau menghambat pertumbuhan bakteri pada atau di bawah permukaan kulit.

Penggunaan antibiotik dalam bidang dermatologi sangat luas, mulai dari penanganan infeksi ringan seperti impetigo hingga kondisi sistemik yang mengancam jiwa seperti selulitis yang parah. Keputusan untuk menggunakan antibiotik, baik secara topikal (dioleskan) maupun sistemik (diminum atau disuntikkan), harus didasarkan pada identifikasi jenis bakteri penyebab, lokasi infeksi, tingkat keparahan, dan profil resistensi lokal yang ada.

Artikel mendalam ini akan mengupas tuntas semua aspek terkait antibiotik kulit, membedah mekanisme aksi setiap kelas obat, indikasi spesifik untuk berbagai penyakit, serta tantangan besar terkait resistensi antimikroba yang kini menjadi ancaman global.

II. Dasar-Dasar Infeksi Kulit Bakterial

Infeksi kulit sering kali dikategorikan berdasarkan kedalaman invasi bakteri dan pola penyebarannya. Memahami patogenesisnya adalah kunci untuk memilih antibiotik yang tepat.

II.A. Agen Etiologi Utama

Dua jenis bakteri gram-positif mendominasi sebagian besar infeksi kulit dan jaringan lunak (SSTI):

1. Staphylococcus Aureus (S. Aureus): Organisme yang sangat adaptif, sering menjadi penyebab folikulitis, furunkel, karbunkel, dan impetigo. Varian yang resisten, seperti Methicillin-resistant S. Aureus (MRSA), menimbulkan tantangan pengobatan yang signifikan.
2. Streptococcus Pyogenes (Grup A Streptococcus - GAS): Penyebab klasik selulitis, erisipelas, dan kadang impetigo. Infeksi GAS cenderung menyebar cepat melalui jaringan lunak.

Selain itu, infeksi yang lebih kompleks (seperti ulkus kaki diabetik atau luka yang terkontaminasi) mungkin melibatkan flora campuran, termasuk bakteri Gram-negatif (misalnya Pseudomonas aeruginosa) atau anaerob, yang memerlukan spektrum antibiotik yang lebih luas.

II.B. Klasifikasi Infeksi Berdasarkan Kedalaman

• Infeksi Superficial (Permukaan): Hanya melibatkan epidermis dan bagian atas dermis. Contoh: Impetigo, eritema intertrigo, folikulitis ringan. Umumnya diobati dengan topikal.
• Infeksi Dalam (Dermis dan Subkutan): Melibatkan dermis, jaringan subkutan, atau bahkan fasia. Contoh: Selulitis, erisipelas, abses, nekrotizing fasciitis. Ini memerlukan terapi sistemik segera.

III. Antibiotik Topikal: Pilihan dan Aplikasi

Antibiotik topikal adalah pilihan utama untuk infeksi kulit yang terlokalisasi dan superficial, memberikan konsentrasi obat yang tinggi langsung ke area infeksi sambil meminimalkan efek samping sistemik. Namun, penggunaannya yang berlebihan dapat memicu resistensi lokal.

III.A. Mupirocin (Asam Pseudomonat)

Mupirocin adalah antibiotik unik yang efektif melawan sebagian besar strain S. aureus (termasuk MRSA tertentu) dan S. pyogenes. Obat ini bekerja dengan cara menghambat sintesis protein bakteri melalui penghambatan isoleusil-tRNA sintetase. Karena mekanisme aksinya berbeda dari antibiotik sistemik lainnya, ia sering digunakan untuk:

• Indikasi Utama: Impetigo (terutama bentuk krusta).
• Penggunaan Tambahan: Eradikasi kolonisasi MRSA nasal (dioleskan di lubang hidung) pada pasien sebelum operasi atau pada kasus wabah di lingkungan rumah sakit, meskipun ini harus dilakukan dengan protokol ketat.
• Formulasi: Salep 2%. Diterapkan 2-3 kali sehari.
• Durasi: Biasanya tidak lebih dari 7-10 hari untuk meminimalkan risiko resistensi.

III.B. Asam Fusidat

Asam fusidat adalah antibiotik bakteriostatik yang kuat, bekerja dengan mengganggu faktor elongasi G (EF-G), yang vital untuk sintesis protein. Ia memiliki aktivitas yang sangat baik terhadap S. aureus.

• Indikasi: Impetigo dan folikulitis akibat staphylococcus.
• Kelebihan: Penetrasinya baik ke dalam kulit dan jaringan lunak.
• Keterbatasan: Resistensi terhadap asam fusidat telah dilaporkan meningkat, terutama jika digunakan dalam jangka panjang atau tidak sesuai indikasi.

III.C. Kombinasi Polipeptida: Neomycin, Polymyxin B, dan Bacitracin

Banyak produk topikal bebas di pasaran mengandung kombinasi dari antibiotik ini (misalnya, triple antibiotic ointment). Kombinasi ini bertujuan untuk memberikan spektrum yang luas:

• Neomycin: Aminoglikosida, terutama efektif melawan bakteri Gram-negatif. Namun, neomycin memiliki risiko alergi kontak (dermatitis kontak alergi) yang signifikan, menjadikannya kurang disukai dalam praktik modern.
• Bacitracin: Aktif melawan Gram-positif (menghambat sintesis dinding sel).
• Polymyxin B: Aktif melawan Gram-negatif (merusak membran sel).
• Aplikasi: Umumnya digunakan untuk pencegahan infeksi pada luka bakar ringan, luka gores, atau abrasi. Tidak direkomendasikan untuk infeksi yang sudah jelas.

III.D. Antibiotik untuk Akne (Jerawat)

Jerawat adalah kondisi multifaktorial, di mana kolonisasi bakteri Cutibacterium acnes (sebelumnya P. acnes) memainkan peran penting. Antibiotik topikal digunakan untuk mengurangi jumlah bakteri dan mengurangi inflamasi.

1. Clindamycin Topikal: Paling sering digunakan, efektif melawan C. acnes. Penting untuk tidak menggunakannya sebagai monoterapi (tunggal) karena risiko resistensi yang sangat tinggi. Selalu dikombinasikan dengan Benzoil Peroksida atau Retinoid.
2. Erythromycin Topikal: Dahulu populer, namun resistensi C. acnes terhadap Erythromycin kini sangat meluas, sehingga penggunaannya menurun drastis.

Peringatan Penting Topikal: Durasi terapi topikal antibiotik harus dibatasi. Penggunaan yang terlalu lama menciptakan tekanan seleksi yang kuat, mendorong munculnya strain bakteri yang resisten, terutama terhadap Clindamycin dan Erythromycin.

IV. Antibiotik Sistemik: Ketika Infeksi Menyebar

Terapi sistemik diindikasikan ketika infeksi kulit bersifat luas, mencapai jaringan dalam (seperti selulitis atau abses besar), jika pasien mengalami demam atau tanda-tanda sepsis, atau jika infeksi superficial tidak merespons terapi topikal.

IV.A. Beta-Laktam (Penicillin dan Turunannya)

Kelompok ini bekerja dengan menghambat transpeptidase, protein pengikat penisilin (PBP), sehingga mengganggu pembentukan dinding sel bakteri, menyebabkan lisis.

1. Penisilin: Masih menjadi pilihan utama untuk infeksi akibat Streptococcus pyogenes (misalnya erisipelas tanpa komplikasi).
2. Antistaphylococcal Penicillins: Contohnya Dicloxacillin atau Flucloxacillin. Obat ini tahan terhadap enzim beta-laktamase yang dihasilkan oleh staphylococcus, menjadikannya pilihan utama untuk infeksi S. aureus yang sensitif terhadap Methicillin (MSSA).
3. Aminopenicillin (Amoxicillin/Ampicillin): Umumnya kurang ideal untuk infeksi kulit murni karena rentan terhadap beta-laktamase staphylococcus, kecuali dikombinasikan dengan penghambat beta-laktamase (seperti Amoxicillin-Klavulanat) untuk infeksi polimikrobial atau luka gigitan.

IV.B. Cephalosporin

Cephalosporin dikelompokkan menjadi beberapa generasi, di mana generasi pertama dan kedua paling relevan untuk infeksi kulit:

• Generasi Pertama (Cefalexin, Cefadroxil): Sangat baik untuk Gram-positif (Staphylococcus dan Streptococcus). Cefalexin adalah obat lini pertama yang umum digunakan untuk selulitis tanpa komplikasi.
• Generasi Kedua (Cefuroxime): Spektrum sedikit lebih luas, mencakup beberapa Gram-negatif, namun masih efektif untuk infeksi kulit.
• Generasi Ketiga (Ceftriaxone, Cefotaxime): Digunakan untuk infeksi kulit yang lebih parah yang membutuhkan terapi intravena atau yang dicurigai melibatkan bakteri Gram-negatif, seperti selulitis pada pasien diabetes atau imunosupresi.

IV.C. Macrolide

Erythromycin, Azithromycin, dan Clarithromycin bekerja dengan menghambat sintesis protein bakteri pada subunit 50S ribosom. Mereka sering digunakan sebagai alternatif untuk pasien yang alergi terhadap penisilin.

• Penggunaan Dermatologi: Akne vulgaris (sebagai obat sistemik jangka pendek), Erisipelas, dan infeksi ringan lainnya.
• Keterbatasan: Resistensi terhadap macrolide telah meningkat pesat, terutama terhadap S. aureus dan C. acnes, membatasi peranannya sebagai lini pertama.

IV.D. Tetracycline

Doxycycline dan Minocycline adalah anggota utama yang digunakan dalam dermatologi. Mereka menghambat sintesis protein pada subunit 30S ribosom.

• Doxycycline dan Minocycline: Pilihan utama untuk akne vulgaris sedang hingga parah karena sifat anti-inflamasi dan anti-bakteri mereka. Mereka juga memiliki aktivitas yang baik terhadap MRSA yang diperoleh komunitas (CA-MRSA).
• Kontraindikasi: Tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 8 tahun dan wanita hamil karena risiko pewarnaan permanen pada gigi dan efek pada perkembangan tulang.

IV.E. Antibiotik untuk MRSA (Methicillin-Resistant S. Aureus)

Ketika infeksi dicurigai atau terbukti disebabkan oleh MRSA, antibiotik lini pertama yang umum tidak akan efektif. Pilihan yang tersedia meliputi:

• Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP/SMX, Cotrimoxazole): Obat oral yang paling umum dan sering menjadi lini pertama untuk infeksi CA-MRSA tanpa komplikasi.
• Clindamycin: Pilihan yang baik, namun harus dilakukan tes D-test (disk diffusion test) untuk memastikan tidak ada resistensi induktif (mekanisme erm gene).
• Linezolid: Antibiotik yang sangat kuat untuk MRSA dan VRE (Vancomycin-Resistant Enterococci). Diindikasikan untuk infeksi parah yang tidak merespons pengobatan lain. Mahal dan dapat menyebabkan toksisitas hematologi jika digunakan jangka panjang.
• Vancomycin: Standar emas untuk infeksi MRSA yang parah dan invasif, biasanya diberikan secara intravena (IV).

V. Protokol Terapi Antibiotik untuk Penyakit Kulit Spesifik

Pemilihan antibiotik tidak hanya tergantung pada jenis obat, tetapi juga pada presentasi klinis penyakit yang harus diobati.

V.A. Impetigo

Impetigo adalah infeksi superfisial yang sangat menular, umumnya disebabkan oleh S. aureus atau S. pyogenes. Terbagi menjadi bullosa (lepuh besar) dan non-bullosa (krusta kuning madu).

• Kasus Terlokalisasi dan Ringan: Terapi topikal dengan Mupirocin atau Asam Fusidat selama 5-7 hari. Area kulit harus dicuci dengan lembut sebelum aplikasi.
• Kasus Luas atau Tidak Responsif: Antibiotik sistemik diperlukan. Lini pertama: Cefalexin atau Dicloxacillin. Jika dicurigai MRSA (misalnya ada riwayat infeksi berulang), dapat diberikan TMP/SMX.

V.B. Folikulitis, Furunkel, dan Karbunkel

Ini adalah infeksi pada folikel rambut, umumnya disebabkan oleh S. aureus. Furunkel (bisul) adalah abses yang melibatkan folikel rambut dan jaringan sekitarnya; Karbunkel adalah kelompok furunkel yang saling berhubungan.

• Folikulitis Ringan: Higiene yang baik, kompres hangat. Jika persisten: Clindamycin topikal atau Benzoil Peroksida.
• Furunkel/Karbunkel Kecil: Insisi dan drainase (I&D) adalah pengobatan utama. Antibiotik sistemik tidak selalu diperlukan jika drainase berhasil.
• Furunkel/Karbunkel Besar, Gagal Drainase, atau Tanda Sistemik: Antibiotik sistemik diperlukan. Pilihan tergantung pada prevalensi MRSA di komunitas. Jika MSSA: Dicloxacillin atau Cefalexin. Jika MRSA dicurigai: TMP/SMX atau Doxycycline.

V.C. Selulitis dan Erisipelas

Selulitis adalah infeksi dermis dan jaringan subkutan yang sering disebabkan oleh S. pyogenes atau S. aureus. Erisipelas lebih superfisial, melibatkan dermis atas dan limfatik, biasanya disebabkan oleh S. pyogenes, dan memiliki batas yang lebih jelas.

• Erisipelas: Karena hampir selalu disebabkan oleh Streptococcus, Penicillin atau Amoxicillin adalah pilihan terbaik. Jika alergi, gunakan Macrolide (Azithromycin).
• Selulitis Non-Purulen (Tanpa Nanah): Biasanya streptokokus. Cefalexin, Amoxicillin-Klavulanat, atau Clindamycin.
• Selulitis Purulen (Abses/Nanah): Membutuhkan penanganan S. aureus (termasuk MRSA). Pengobatan mencakup drainase ditambah TMP/SMX atau Doxycycline.
• Selulitis Berat/Sistemik: Membutuhkan rawat inap dan antibiotik IV, seperti Vancomycin (untuk MRSA) atau Ceftriaxone (untuk Streptococcus).

V.D. Akne Vulgaris (Kasus Sedang hingga Parah)

Pengobatan jerawat melibatkan kontrol produksi sebum, keratolisis, dan penargetan C. acnes serta inflamasi. Antibiotik digunakan sebagai terapi jangka pendek (maksimal 3 bulan) untuk mengurangi inflamasi dan bakteri.

1. Terapi Oral Jangka Pendek: Doxycycline atau Minocycline adalah pilihan utama karena efektivitas anti-inflamasi dan spektrum yang sesuai.
2. Kesalahan Umum: Jangan menggunakan antibiotik topikal dan oral secara bersamaan, dan selalu pasangkan antibiotik (baik oral maupun topikal) dengan Benzoil Peroksida untuk mengurangi resistensi C. acnes.
3. Tujuan Akhir: Begitu inflamasi terkontrol, antibiotik harus dihentikan dan diganti sepenuhnya dengan terapi pemeliharaan jangka panjang berbasis Retinoid topikal.

VI. Prinsip Penggunaan Antibiotik yang Bijak (Antibiotic Stewardship)

Dalam konteks meningkatnya resistensi antimikroba, penggunaan antibiotik harus dilakukan dengan prinsip kehati-hatian dan kepatuhan terhadap panduan klinis yang ketat. Ini bukan hanya masalah efektivitas pengobatan saat ini, tetapi juga menjaga efektivitas obat di masa depan.

VI.A. Dosis dan Durasi Kritis

Dosis yang sub-terapeutik atau durasi yang terlalu singkat dapat gagal membersihkan infeksi sepenuhnya, meninggalkan populasi bakteri yang lebih kuat dan resisten. Sebaliknya, durasi yang terlalu lama (terutama lebih dari 14 hari tanpa indikasi spesifik) meningkatkan risiko efek samping dan resistensi.

• Aturan Umum Kulit: Infeksi kulit tanpa komplikasi biasanya diobati selama 5 hingga 10 hari. Selulitis memerlukan durasi minimal 7 hari, dan mungkin 10-14 hari tergantung respons klinis.
• Dosis: Dosis harus disesuaikan dengan berat badan, fungsi ginjal, dan hati pasien. Tidak boleh ada ‘setengah dosis’ yang diberikan.

VI.B. Kepatuhan Pasien (Adherence)

Tingkat kegagalan pengobatan sering disebabkan oleh ketidakpatuhan pasien. Pasien harus dididik mengenai:

• Penyelesaian Kursus: Pasien harus menyelesaikan seluruh kursus antibiotik yang diresepkan, bahkan jika gejala infeksi sudah membaik dalam beberapa hari pertama.
• Efek Samping Umum: Mual, diare, atau ruam adalah efek samping yang mungkin terjadi. Penting untuk membedakan efek samping minor dengan reaksi alergi yang parah.
• Interaksi Obat: Beberapa antibiotik oral (misalnya, Doxycycline) dapat berinteraksi dengan produk susu atau antasida yang mengandung kalsium, mengurangi penyerapannya secara signifikan.

VI.C. Menghindari Penggunaan yang Tidak Perlu

Antibiotik hanya efektif melawan bakteri. Banyak kondisi kulit yang tampak seperti infeksi bakteri sebenarnya disebabkan oleh virus (misalnya, herpes simpleks, moluskum kontagiosum) atau jamur (misalnya, tinea). Penggunaan antibiotik pada kondisi non-bakterial adalah bentuk penyalahgunaan, tidak memberikan manfaat klinis, dan hanya meningkatkan risiko resistensi.

VII. Tantangan Global: Resistensi Antibiotik pada Infeksi Kulit

Resistensi antibiotik adalah krisis kesehatan masyarakat yang dampaknya terasa sangat jelas dalam dermatologi, terutama dengan munculnya strain S. aureus yang sangat sulit diobati.

VII.A. Mekanisme Resistensi Utama

1. Methicillin-Resistant S. Aureus (MRSA): Resistensi ini terjadi ketika bakteri memperoleh gen mecA (atau varian lain) yang mengkode protein pengikat penisilin (PBP2a). PBP2a memiliki afinitas rendah terhadap Methicillin, Cephalosporin, dan semua Beta-Laktam lainnya.
2. Resistensi Terhadap Macrolide (MLS_B phenotype): Ini sering terjadi melalui gen erm, yang memodifikasi target ribosom, membuat bakteri resisten terhadap Macrolide, Lincosamide (Clindamycin), dan Streptogramin B. Ini menjelaskan mengapa Clindamycin memerlukan pengujian D-test sebelum digunakan secara luas.
3. Efflux Pumps: Mekanisme ini memungkinkan bakteri secara aktif memompa obat antibiotik keluar dari selnya, mengurangi konsentrasi obat hingga di bawah tingkat terapeutik. Ini sering terlihat pada resistensi Tetracycline.

VII.B. MRSA Komunitas (CA-MRSA) vs. MRSA Rumah Sakit (HA-MRSA)

Pembagian ini penting karena mereka memiliki profil virulensi dan resistensi yang berbeda:

• HA-MRSA: Cenderung lebih resisten terhadap banyak kelas obat (multi-drug resistant) dan sering menyebabkan infeksi pada pasien yang sudah sakit atau menjalani prosedur invasif.
• CA-MRSA: Umumnya kurang resisten (sering sensitif terhadap TMP/SMX, Clindamycin, dan Doxycycline) tetapi sering membawa faktor virulensi yang kuat, seperti Panton-Valentine Leukocidin (PVL), yang menyebabkan abses dan nekrosis jaringan yang parah pada orang sehat.

VII.C. Strategi Mitigasi Resistensi dalam Praktik Klinis

Untuk menanggulangi ancaman ini, dermatolog dan klinisi harus menerapkan strategi mitigasi yang ketat:

• Penggunaan Terapi Kombinasi: Selalu kombinasikan antibiotik topikal untuk jerawat (Clindamycin) dengan Benzoil Peroksida. Benzoil Peroksida bersifat bakterisidal dan tidak menginduksi resistensi C. acnes.
• Pembatasan Penggunaan Macrolide/Quinolone: Kedua kelas obat ini memiliki risiko resistensi silang yang tinggi dan harus dihindari sebagai lini pertama kecuali sangat diindikasikan.
• Drainase adalah Prioritas: Untuk infeksi purulen (abses), Insisi dan Drainase adalah pengobatan definitif. Antibiotik hanyalah adjunctive (tambahan), dan seringkali tidak diperlukan jika I&D dilakukan dengan baik.
• Kebersihan Ketat: Mendidik pasien tentang mencuci tangan, menghindari berbagi handuk, dan menjaga kebersihan luka untuk mengurangi penyebaran MRSA.

VIII. Terapi Kombinasi, Adjuvant, dan Masa Depan

Pengobatan infeksi kulit yang kompleks jarang melibatkan hanya satu jenis obat. Terapi sering kali mencakup kombinasi antibiotik dengan agen lain untuk mempercepat penyembuhan, mengurangi inflamasi, dan mencegah kekambuhan.

VIII.A. Peran Kortikosteroid dalam Infeksi

Kortikosteroid (steroid), baik topikal maupun sistemik, sangat efektif dalam mengurangi inflamasi. Namun, penggunaannya pada infeksi bakteri harus dilakukan dengan hati-hati:

• Kombinasi Topikal: Krim yang menggabungkan antibiotik (misalnya Asam Fusidat) dengan steroid potensi rendah (misalnya Hydrocortisone) sering digunakan untuk infeksi yang juga menunjukkan komponen inflamasi yang signifikan (misalnya, dermatitis yang terinfeksi sekunder).
• Peringatan: Penggunaan steroid topikal pada infeksi aktif tanpa antibiotik dapat menekan respons imun lokal, memungkinkan bakteri menyebar lebih dalam (terutama pada infeksi jamur, yang dapat memperburuk kondisi).
• Selulitis: Dalam beberapa kasus selulitis parah, kortikosteroid sistemik dapat diberikan dalam dosis pendek untuk mengurangi edema dan rasa sakit, tetapi ini harus selalu disertai dengan antibiotik sistemik yang memadai.

VIII.B. Peran Pembersihan Luka dan Antiseptik

Sebelum aplikasi topikal, pembersihan luka yang efektif adalah krusial. Antiseptik (seperti Povidone-Iodine atau Chlorhexidine) dapat digunakan sebagai adjuvant.

• Chlorhexidine: Sering digunakan untuk mandi pra-operasi atau membersihkan kulit pasien dengan infeksi MRSA berulang karena efektivitasnya dalam mengurangi beban bakteri pada kulit.
• Cuka Encer (Acetic Acid): Kadang-kadang digunakan untuk infeksi kulit yang dicurigai disebabkan oleh Pseudomonas, terutama pada infeksi saluran telinga luar.

VIII.C. Antibiotik Baru dan Agen Masa Depan

Pengembangan obat baru menjadi prioritas untuk mengatasi resistensi. Beberapa antibiotik yang lebih baru, yang dirancang khusus untuk mengatasi MRSA dan bakteri Gram-positif resisten lainnya, mencakup:

• Topikal: Retapamulin (pleuromutilin), efektif untuk impetigo dan lesi kulit lain.
• Sistemik: Ceftaroline (cephalosporin generasi kelima), satu-satunya cephalosporin yang efektif melawan MRSA. Dalbavancin dan Oritavancin, antibiotik lipoglikopeptida baru yang memungkinkan dosis tunggal IV untuk infeksi kulit kompleks.
• Fag Terapi (Phage Therapy): Meskipun masih dalam tahap penelitian, terapi ini menggunakan virus yang secara spesifik menargetkan dan menghancurkan bakteri tertentu, menawarkan potensi solusi di luar antibiotik tradisional.

IX. Kesimpulan

Antibiotik kulit merupakan fondasi penting dalam penanganan berbagai spektrum penyakit dermatologi, mulai dari kondisi superficial hingga infeksi yang mengancam jaringan lunak. Pemilihan antara rute topikal dan sistemik sangat bergantung pada evaluasi klinis yang cermat terhadap kedalaman infeksi, agen penyebab yang dicurigai, dan kondisi kesehatan keseluruhan pasien.

Namun, era resistensi antimikroba menuntut pendekatan yang lebih disiplin dan terstruktur. Klinisi harus senantiasa mengutamakan prinsip penggunaan bijak: memastikan durasi dan dosis yang tepat, menghindari monoterapi (terutama untuk akne), dan membatasi penggunaan spektrum luas ketika spektrum sempit sudah memadai.

Dengan pemahaman yang komprehensif tentang farmakologi dan patogenesis, serta dengan kesadaran akan ancaman MRSA dan resistensi yang terus berkembang, kita dapat mengoptimalkan hasil pengobatan bagi pasien dan sekaligus menjaga efikasi antibiotik yang kita miliki untuk generasi mendatang.