Menemukan benjolan di area genital, yang sering disebut area Miss V (vulva atau vagina), dapat menimbulkan kecemasan yang signifikan. Area ini tersusun dari jaringan yang kompleks, kelenjar, folikel rambut, dan pembuluh darah, sehingga berbagai jenis pertumbuhan atau pembengkakan dapat terjadi. Meskipun sebagian besar benjolan bersifat jinak (non-kanker) dan umum terjadi, sangat penting untuk memahami penyebabnya dan kapan benjolan tersebut memerlukan perhatian medis segera.
Benjolan dapat muncul dalam berbagai bentuk dan ukuran—mulai dari benjolan kecil seperti jerawat, kista yang berisi cairan, hingga pertumbuhan jaringan padat. Identifikasi yang akurat memerlukan pemeriksaan klinis. Artikel komprehensif ini akan mengupas tuntas berbagai kategori penyebab benjolan di area Miss V, mulai dari kondisi yang paling umum hingga yang jarang dan memerlukan penanganan serius.
Ilustrasi kewaspadaan terhadap perubahan atau benjolan di area genital.
Mayoritas benjolan yang muncul di vulva atau pintu masuk vagina (introital) tidak bersifat kanker dan seringkali dapat diobati dengan mudah atau hilang dengan sendirinya.
Kista Bartholin adalah salah satu penyebab benjolan paling sering dijumpai. Kelenjar Bartholin terletak di kedua sisi lubang vagina dan bertanggung jawab memproduksi cairan pelumas. Jika saluran keluar kelenjar ini tersumbat, cairan akan menumpuk, membentuk kista. Kista yang tidak terinfeksi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan terasa lembut atau kenyal.
Kista kecil seringkali dapat diatasi dengan mandi air hangat (sitz bath) beberapa kali sehari untuk membantu drainase alami. Namun, jika terbentuk abses yang menyakitkan, prosedur medis mungkin diperlukan. Prosedur standar meliputi:
Area vulva ditutupi oleh rambut, dan praktik pencukuran atau waxing yang intensif dapat memicu masalah folikel. Folikulitis adalah peradangan pada folikel rambut, seringkali disebabkan oleh infeksi bakteri (terutama Staphylococcus aureus) atau iritasi mekanis.
Kebanyakan kasus ringan sembuh dengan sendirinya melalui peningkatan kebersihan. Kompres hangat dapat membantu membuka pori-pori. Dalam kasus infeksi yang parah (furunkel atau karbunkel), mungkin diperlukan salep antibiotik topikal atau antibiotik oral, dan terkadang drainase bedah.
Kista ini terbentuk ketika sel-sel kulit mati (epidermal) terperangkap di bawah permukaan kulit. Sel-sel ini terus memproduksi keratin (protein kulit), yang kemudian menumpuk dan membentuk benjolan padat atau berisi pasta kental.
Lipoma adalah tumor jinak yang terdiri dari sel-sel lemak. Ini adalah pertumbuhan jaringan lunak yang sangat umum di seluruh tubuh, termasuk area vulva.
Sejumlah infeksi, baik yang ditularkan secara seksual (IMS) maupun yang tidak, dapat memicu pembentukan benjolan atau lesi di area Miss V. Penting untuk membedakan antara lesi kistik dan lesi yang disebabkan oleh virus atau bakteri.
Disebabkan oleh Human Papillomavirus (HPV), kutil kelamin adalah salah satu IMS yang paling umum. Meskipun HPV adalah virus yang kompleks, jenis kutil yang terlihat biasanya disebabkan oleh jenis HPV risiko rendah (terutama tipe 6 dan 11).
Pengobatan bertujuan menghilangkan kutil yang terlihat, meskipun virus tetap ada dalam tubuh. Pilihan pengobatan meliputi krim topikal (seperti Imiquimod atau Podofilox), krioterapi (pembekuan), atau eksisi bedah (pengangkatan).
Disebabkan oleh Herpes Simplex Virus, herpes genital bermanifestasi sebagai benjolan yang sangat menyakitkan, berisi cairan, dan berkelompok.
Pengobatan melibatkan obat antivirus (misalnya, Acyclovir, Valacyclovir) untuk mempercepat penyembuhan lesi dan menekan kekambuhan di masa depan.
Infeksi virus yang ditularkan melalui kontak kulit, termasuk kontak seksual. Meskipun lebih sering menyerang anak-anak, infeksi ini juga umum pada orang dewasa yang aktif secara seksual.
Selain abses Bartholin, benjolan berisi nanah (abses) dapat terbentuk di area vulva akibat infeksi bakteri pada kelenjar keringat atau trauma kulit. Abses ini cenderung terasa hangat, bengkak, dan sangat lunak (tender) saat disentuh.
Karena beberapa STI menyebabkan lesi yang terlihat mirip (misalnya, chancre sifilis yang keras tapi tidak menyakitkan versus ulkus herpes yang sangat menyakitkan), tes laboratorium sangat penting untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat. Diagnosis yang salah dapat menunda pengobatan yang krusial untuk mencegah penularan lebih lanjut.
Reaksi tubuh terhadap iritasi atau peradangan kronis juga dapat menyebabkan pembengkakan atau benjolan yang menyerupai tumor, meskipun penyebabnya murni imunologis atau lingkungan.
Dikenal juga sebagai acne inversa, ini adalah kondisi inflamasi kronis yang ditandai dengan pembentukan nodul, abses, dan saluran sinovial (terowongan) yang menyakitkan di area yang kaya kelenjar keringat apokrin, termasuk ketiak, pangkal paha, dan vulva.
Sama seperti varises yang terjadi di kaki, vena di vulva bisa membengkak dan membesar. Kondisi ini sering terjadi pada kehamilan karena peningkatan volume darah dan tekanan pada pembuluh darah panggul.
Lipatan kulit kecil yang menggantung (skin tags) adalah pertumbuhan jinak yang umum terjadi pada lipatan kulit, termasuk labia mayora atau pangkal paha. Meskipun tidak berbahaya, mereka dapat menjadi teriritasi karena gesekan pakaian.
Meskipun jarang, penting untuk menyingkirkan kemungkinan keganasan (kanker) sebagai penyebab benjolan yang persisten, keras, atau terkait dengan gejala mengkhawatirkan lainnya. Kanker vulva mencakup sekitar 4% dari seluruh kanker ginekologi.
Jenis kanker yang paling umum di vulva adalah karsinoma sel skuamosa, yang seringkali didahului oleh kondisi prekanker yang disebut VIN (Vulvar Intraepithelial Neoplasia). Risiko utama kanker vulva adalah infeksi HPV risiko tinggi dan kondisi kulit kronis (misalnya, Lichen Sclerosus).
Benjolan atau lesi yang disebabkan oleh kanker vulva seringkali menunjukkan karakteristik yang berbeda dari benjolan jinak:
Melanoma adalah bentuk kanker kulit yang agresif. Meskipun jarang terjadi di area genital, ia menyumbang sekitar 5-10% kasus kanker vulva.
Ini adalah kondisi prekanker yang langka, di mana sel-sel abnormal yang mirip dengan penyakit Paget payudara muncul di lapisan kulit vulva. Lesi ini seringkali tampak seperti bercak merah, bersisik, atau seperti ruam.
Karena penyebab benjolan sangat bervariasi—dari kista jinak yang hilang sendiri hingga keganasan—diagnosis yang tepat memerlukan serangkaian evaluasi. Diagnosis klinis biasanya dilakukan oleh dokter kandungan (ginekolog) atau dokter kulit.
Langkah awal yang krusial. Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat seksual, riwayat siklus menstruasi, penggunaan produk kebersihan, dan riwayat cedera.
Ini adalah prosedur diagnostik definitif, terutama jika benjolan dicurigai sebagai keganasan atau kondisi prekanker. Biopsi melibatkan pengambilan sampel jaringan kecil dari benjolan untuk dianalisis di bawah mikroskop (histopatologi).
Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal. Hasil histopatologi akan menentukan apakah sel-sel tersebut normal, inflamasi, infeksi, prekanker (seperti VIN), atau kanker invasif.
Jika benjolan dicurigai disebabkan oleh infeksi (Abses, Herpes, Kutil), sampel cairan atau sel dari benjolan akan dikumpulkan. Tes Polymerase Chain Reaction (PCR) atau kultur virus/bakteri dapat mengidentifikasi patogen penyebab, yang sangat penting untuk memulai pengobatan antimikroba atau antivirus yang spesifik.
Kolposkopi melibatkan penggunaan mikroskop berdaya rendah (kolposkop) untuk melihat area vulva dan vagina secara lebih detail. Dokter mungkin mengaplikasikan larutan asam asetat (cuka) atau yodium, yang akan menyoroti area jaringan abnormal, memudahkan identifikasi lesi yang tidak terlihat jelas dengan mata telanjang.
Dalam kasus yang jarang, jika benjolan terasa dalam atau dicurigai berasal dari struktur di dalam panggul, pencitraan mungkin diperlukan:
Pengobatan ditentukan sepenuhnya berdasarkan penyebab benjolan yang teridentifikasi, ukurannya, dan tingkat gejalanya.
Prosedur ini dilakukan untuk menghilangkan benjolan yang persisten, sangat besar, atau terinfeksi parah.
Pengobatan keganasan sangat kompleks dan multidisiplin, seringkali melibatkan tim ginekolog onkologi, radiasi onkologi, dan kemoterapi.
Penanganan VIN (prekanker) dapat berupa ablasi laser, terapi topikal (Imiquimod), atau eksisi lokal, bertujuan mencegah progresi menjadi kanker invasif.
Banyak benjolan (terutama kista, folikulitis, dan lesi infeksius) memiliki potensi untuk kambuh. Strategi pencegahan sangat penting untuk menjaga kesehatan vulva jangka panjang.
Area vulva memiliki keseimbangan pH alami yang sensitif. Penggunaan produk yang keras dapat merusak sawar pelindung kulit dan meningkatkan risiko infeksi atau peradangan.
Untuk meminimalkan folikulitis dan rambut tumbuh ke dalam:
Pencegahan infeksi menular seksual sangat penting karena mereka adalah penyebab utama beberapa jenis benjolan, termasuk kutil dan herpes.
Jika benjolan Anda terkait dengan kondisi kronis seperti Hidradenitis Suppurativa atau Lichen Sclerosus, pengelolaan jangka panjang dengan dokter kulit dan ginekolog sangat diperlukan. Ini mungkin melibatkan penggunaan obat anti-inflamasi, imunomodulator, atau bahkan terapi biologis untuk mengendalikan peradangan dan mencegah pembentukan benjolan berulang.
Kekambuhan Kista Bartholin dapat menjadi masalah. Selain prosedur marsupialisasi, beberapa pasien dengan kekambuhan ekstrem mungkin perlu mempertimbangkan eksisi total kelenjar Bartholin, meskipun ini jarang dilakukan karena risiko komplikasi.
Untuk memahami mengapa benjolan tertentu memiliki ciri khas yang berbeda, kita perlu melihat struktur histologis area vulva. Benjolan dapat diklasifikasikan berdasarkan jaringan asalnya: epitel, kelenjar, jaringan ikat, atau pembuluh darah.
Ini adalah kelompok yang paling umum, didominasi oleh Kista Bartholin (berasal dari kelenjar pelumas) dan Kista Skene (berasal dari kelenjar paraurethral, seringkali terletak di dekat lubang uretra). Kista kelenjar biasanya lunak dan berisi cairan mukoid.
Kelenjar Skene, kadang disebut kelenjar paraurethral, dapat tersumbat dan membentuk kista. Meskipun mirip kista Bartholin, lokasinya berbeda—kista Skene berada di dinding vagina bagian depan, dekat uretra. Kista ini juga dapat terinfeksi (Skene’s Gland Abscess), menimbulkan nyeri saat berkemih (disuria).
Fibroma (tumor jinak jaringan ikat fibrosa) dan lipoma (tumor jinak jaringan lemak) adalah massa yang tumbuh lambat dan padat. Benjolan ini cenderung tidak menimbulkan rasa sakit kecuali ukurannya menjadi sangat besar. Ciri utamanya adalah mobilitas yang tinggi di bawah kulit, menunjukkan bahwa mereka tidak terikat erat pada struktur dalam.
Massa padat yang terdiri dari kolagen dan sel fibroblast. Mereka sering muncul sebagai massa yang menggantung atau bertangkai (pedunculated) dari labia majora. Pengobatan adalah eksisi bedah jika menimbulkan masalah kosmetik atau gesekan.
Kelompok ini mencakup kutil (HPV), kista epidermal inklusi, dan, yang paling penting, kanker sel skuamosa. Kanker vulva berasal dari lapisan sel skuamosa yang menutupi kulit luar vulva.
Merupakan perubahan prakanker pada sel epitel. VIN tidak selalu terlihat seperti benjolan, tetapi bisa berupa bercak kulit yang abnormal (putih, merah, atau keabu-abuan). Jika tidak ditangani, VIN risiko tinggi dapat berkembang menjadi kanker invasif. Diagnosis memerlukan biopsi dan kolposkopi berulang.
Angioma atau hemangioma adalah pertumbuhan jinak dari pembuluh darah. Di area genital, mereka dapat tampak seperti bercak merah kebiruan yang datar atau sedikit menonjol. Varises vulva adalah pelebaran pembuluh darah vena yang seringkali terkait dengan tekanan panggul tinggi (misalnya saat kehamilan).
Benjolan vaskular biasanya terasa lembut dan dapat berkurang ukurannya saat tekanan diterapkan, menunjukkan bahwa mereka berisi darah dan bukan jaringan padat.
Meskipun jarang, benjolan vulva dapat disebabkan oleh pertumbuhan jaringan endometrium di luar rahim, sebuah kondisi yang disebut endometriosis. Jaringan ini akan merespons hormon siklus menstruasi. Benjolan (nodul) ini cenderung terasa nyeri terutama menjelang atau selama menstruasi, ketika jaringan tersebut mengalami pendarahan internal.
Setelah diagnosis benjolan ditetapkan dan pengobatan diselesaikan, pemantauan berkala sangat penting, terutama jika benjolan tersebut memiliki risiko kekambuhan atau progresi menjadi keganasan (seperti pada kasus VIN atau Lichen Sclerosus).
Pasien yang didiagnosis dengan VIN atau kanker vulva memerlukan tindak lanjut onkologi yang ketat. Kunjungan rutin (misalnya, setiap 3–6 bulan pada awalnya) diperlukan untuk mencari tanda-tanda kekambuhan lokal atau perkembangan lesi baru di area genital. Pemantauan ini mencakup pemeriksaan kolposkopi dan sitologi vulva.
Kista Bartholin cenderung kambuh. Jika terjadi kekambuhan berulang, dokter mungkin merekomendasikan intervensi bedah yang lebih definitif, seperti marsupialisasi berulang atau eksisi kelenjar. Edukasi pasien mengenai kebersihan dan pencegahan iritasi lokal menjadi komponen penting dari manajemen jangka panjang.
Penemuan benjolan di area sensitif seringkali menimbulkan dampak psikologis, termasuk kecemasan, rasa malu, dan gangguan pada fungsi seksual. Konsultasi dan dukungan psikososial, serta komunikasi terbuka dengan pasangan, adalah bagian penting dari proses pemulihan, terutama bagi mereka yang menghadapi diagnosis kanker atau infeksi kronis (seperti Herpes atau HS).